建设项目环境影响审批申请表(饮食娱乐类). - 深圳市人居环境网.docVIP

环保编号　　收文日期　第 号　 环保编号　　 收文日期　 第 号　 年 月 日　 项目分类情况　　　 III级　　　 II级　　 I级　 　　 　 　 　　 以下内容由企业填写(必填)　　 流域代码　 行业代码　　　 经济类型　 　　 　 　　 所 在 行 政 区　　 罗湖　　 福田　　 南山　　　 宝安　　 龙岗　　　 盐田　　 　　 　　 　　 　 　　　 　　　 　　　 　　 　　 　　 　 　　　 　 深圳市建设项目环境影响审批　 申 请 表　　 （饮食娱乐类）　　　 　　　 　　 　　　 　　　 　　　　建设项目名称：　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　　　　主要投资单位名称：　　　　　　　　　　　　 （公章）　　　 　　 　　 　 　　 深圳市人居环境委员会制　 建设项目概要　 项目名称 　　 注册地址 　 项目经营地址 　　 是否水源保护区：是□ 否□；是几级区：准□　　二级□　　一级□　 经营范围 　 员工总数 人；　 项目总投资 　 万元人民币；拟用于防治污染资金　 万元人民币；　　 　　　　 　 　　　 附：项目法人代表身份　　 　　　　　证影印件　 　　 　　 请在框内涂胶水张帖身　　　 份证影印件　　　 　 项目法人代表 　 联系电话 　　 联系地址 　　　 联系人姓名 　　　 深圳市联系电话 　 联系地址 　 拟开业日期 年 月　　　　 1.9、建设性质： （新建、改建、扩建、更名、迁建、延期、补办）　 　 项目拟选经营地址及周围主要街道、单位、建筑分布状况示意图（如非整栋占用，须注明上下层企业、单位名称）　　　 ↑　 北 ↑　 　　 　　　 　　　 　 　　 经营内容　 3.1、旅业：　　　 3.1.1、旅店建筑面积 米2　　 3.1.2、客房 间；床位 张；　 　 3.1.3、洗衣房面积 米2　 3.1.4、 型湿洗机 台； 型干洗机 台；　 3.2、餐饮：　　　 3.2.1、餐厅面积 　　 米2；厨房面积 　　 米2；　　 　　　 　炉灶 　　 个　　　 　 3.2.2、燃料种类 　　 ；燃料用量 　 　 公斤/日；　　 　 3.2.3、卡拉OK音响 　　 套；　　 3.3、歌舞厅：　　 　 3.3.1、娱乐场所面积 米2,的土高舞厅面积 　 　米2；　 3.3.2、卡拉OK音响 　　 套；　　 3.4、健身娱乐：　　　 3.4.1、保龄球、桌球：　　　 　　　　 球室面积 　　 米2；球道数 　　 道；　　 　　　　 球桌数 　　 　　台；　　　 3.4.2、桑拿浴、药浴：　 浴室面积 　 　 米2　　 3.4.3、其它：　　 　 3.5、排水情况：　　　 总用水量 　 　废水排放量 　重复用水量 　　 　 废水排放去向 　　 　　 附属设施：　　 4.1、空调设备： 　　 型 　　 台；　　 4.2、备用发电机： 型 千瓦发电机 台；燃油类别