医院隐患排查治理制度.docVIP

医院隐患排查治理制度 1.目的和内容： 1.1为了建立医院安全检查及隐患治理长效机制，加强事故隐患监督管理，防止和减少事故的发生，保障职工生命财产安全，制定本制度。 1.2本制度规定了事故隐患分类﹑检查、报告、治理及奖励办法。 2.适用范围：医院全体职工 3.职责： 3.1医院安全生产委员会应对事故隐患检查和治理负全面的领导责任，应负责组织建立健全医院事故隐患检查治理的长效机制，保证安全资金的投入，逐步解决各类安全隐患。 3.2按照“谁主管，谁负责”的原则，各科室负责人为分管安全生产的第一责任人，对本单位事故隐患的检查和治理负主要领导责任。各科室领导对所辖范围的事故隐患检查和治理工作负责，每个职工对本岗位的事故隐患检查和治理负责，任何单位和个人发现事故隐患，均有权向医院安全生产委员会、医院领导报告。 3.3安全生产委员会负责对查出的事故隐患进行登记，按照事故隐患的等级进行分类，建立事故隐患信息档案，对各类隐患检查治理进行监督、检查、考核；负责对事故隐患报告奖励资金的汇总和发放等。 3.4医院各职能部门按照职能分工对各自管辖范围内的事故隐患进行检查并监控治理。 3.5财务部负责事故隐患报告奖励资金和事故隐患治理资金的落实。 3.6安全生产委员会对隐患治理措施的可行性和合理性负责。 4.事故隐患等级及登记建档 4.1事故隐患的含义：本制度所称安全生产事故隐患（以下简称事故隐患），是指违反安全生产法律、法规、规章、标准、规程和安全生产管理制度的规定，或者因其他因素在生产经营活动中存在可能导致事故发生的物的危险状态、人的不安全行为和管理上的缺陷。 4.2事故隐患的分类：事故隐患分为一般事故隐患、重大事故隐患。 4. 2.1一般事故隐患是指危害和治理难度较小，发现后能够立即治理排除的隐患。 4. 2.2重大事故隐患重大事故隐患，是指危害和治理难度较大，应当全部或者局部停产停业，并经过一定时间治理方能排除的隐患，或者因外部因素影响致使生产经营单位自身难以排除的隐患。 4.3档案建立安全生产委员会应对各类人员查出的事故隐患进行登记，按照事故隐患的等级进行分类，建立事故隐患信息档案。 5.预测预警根据生产经营状况及隐患检查治理情况，运用定量的安全生产预测预警技术，建立体现医院安全生产状况及发展趋势的预警指数系统。采用技术手段、仪器仪表及管理方法等，建立安全预警指数系统，每月进行一次安全生产风险分析。二零一五年一月永春县医院医院隐患排查治理制度 医疗安全隐患排查及整改报告我院根据卫生局下发关于“医疗安全隐患整改”通知的要求，认真组织广大职工学习通知精神，根据要求对医院各个方面的安全工作进行了专项整改活动。现将我院医疗安全存在的隐患及整改措施汇报如下：存在的问题： 1、医疗质量方面存在的问题： （1）部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 （2）医疗文书书写不够规范。处方书写不够规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不够规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是核心制度各项制度落实不到位。 （3） 护理工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接-班记录等。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和分级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度不佳，患者时有反映。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。 （4）无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高 。 （5）药房工作中存在的问题：管理有隐患。药品管理工作不到位，药品养护差等情况仍存在。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人