高血压社区干预实用技巧.ppt

高血压社区干预实用技巧 ——促进行为改变浅谈 案例讨论 你正在和一群家庭主妇谈论合理营养。你介绍了平衡膳食、低盐、低脂、简单地加工食品的重要性， 有一位年轻母亲问你，什么是平衡膳食及一些烹饪窍门。 另一位妇女说，尽管她全明白你讲的知识，但是改变不了家人对腌肉、热狗和香肠的喜好。 还有位妇女说，水果和蔬菜又贵又少，她很少有选择余地，多数情况下，她只买得起腌菜和咸鱼。 作为卫生工作者，你如何针对他们进行健康膳食的干预？ 一、 健康行为的相关概念 二、 行为改变的知信行模式（KABP或KAP） K——knowledge（知识） A——attitude（态度） B——brief（信念） P——practice（行为） 二、 行为改变的知信行模式（KABP或KAP） 促进行为改变的因素 倾向因素 内因 促成因素 外因 强化因素 健康信念模型示意图 干预重点 指出个人行为的危险性以及这些危险性和疾病的可能后果； 确定需要采取的行为：如何行动？何时？何地？明确预期效果和益处； 指出个人行为改变过程中可能遇到的障碍，要给予信心、帮助和激励； 策略运用，例如为个体或团体行为改变，提供读物或培训。 问题在于 人的行为变化是一个过程而不是一个事件，每个作出行为改变的人都有不同的需求和动机 行为改变的 个阶段 无打算 打算 准备 行动 维持 终止——针对成瘾性行为 处于不同准备水平的人应区别对待 无打算阶段的个体——增强客户对危险性的认识； 打算阶段的个体——提供鼓励客户的计划； 已决定改变的个体——与客户一起制定计划，商讨目标和行动计划； 行动和维持阶段的个体——给客户反馈信息，提供支持性环境，强化行为改变。 以戒烟为例 关键信息 当环境影响行为时，为了更好的行为结果，应改变所在环境。 在形成认知的过程中有两点对理解行为改变很重要：即预期结果和自我效能， 预期结果：个人采取行动后，对产生结果的认识，包括正面和反面的后果。 自我效能：是一个人相信他的能力，确信能改变行为。如果一名青少年有信心、有能力对吸烟说“不”，那他就有可能去劝阻其伙伴戒烟和不复吸。通过技能训练能提高自我效能。 行为改变干预 （一）强化个体改变的意向 （二）制定公共卫生政策 医疗机构的血压测量的规定 性病门诊的宽松治疗的规定 （三）创造支持性环境 环境对行为有着强烈的制约作用 环境因素 具体的空间、地域与设施的硬环境 抽象的精神、氛围、行为取向、社会意识的软环境 1.促进意识和知识水平的提高 ??（1）了解受众 （2） 为受众选择讯息 （3）为受众选择代言人 （4） 考虑如何传递信息 （5）要专一、具体 （6） 选择合适时机 （7） 使用受众的语言 2.增强想要改变的动机 （1）了解受众的观念和愿望 （2） 强调保持积极的态度 （3） 确定社会习惯 （4） 提供激励和奖励 （5） 鼓励承担责任 3.教授建立和保持健康行为所需技能 （1） 设立可实现的目标 （2）提供安全、有指导的实践机会 （3）鼓励自我监督 （4）提高自我效能 4.促进行为改变 （1）确定个人在变化阶段中的位置 （2）鼓励从一个阶段到另一个阶段的进步 高血压的社区具体干预方法与实用信息 高血压发病的危险因素 （一）超重、肥胖的控制 影响肥胖的社会因素 交通方式的便利 可选择的食物品种更为丰富。 在外就餐和购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多，其中不少食品的脂肪含量过多。 经常上饭店参加“宴会”和“聚餐”者，常常进食过量。 电视广告对儿童饮食模式的影响。然而广告中所宣传的食品，许多是高脂肪、高能量和高盐的方便食品和快餐食品。 超重和肥胖导致的社会和心理问题 自卑感：社会的、自身的 无节制的饮食失调症（binge eating disorder） 厌食症、暴饮暴食 肥胖的干预 干预原则 预防为主，从小做起 改变人们的生活方式 鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食 控制膳食和适量运动相结合 循序渐进，持之以恒， 同时防治与肥胖相关的疾病 树立健康体重的概念，走出减肥误区 干预策略与措施 一般人群的普遍性干预 高危人群的选择性干预 对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预 干预措施需要政策支持 一般人群的普遍性干预 群体预防，进行定期监测抽样人群的体重变化，了解其变化趋势。把监测和