收到申请顺序号勘许可证号.doc

收到申请顺序号 勘查许可证号 收到申请时间 发证时间 油气探矿权 申请登记书 项目名称 申 请 人 （签章） 勘查单位 （签章） 勘查单位资格证号 填表时间 填 表 说 明 1、项目名称：由项目所在省（区、市）名＋县级行政区划名称＋勘查作业区的主要特征地名＋勘查主矿种＋勘查阶段组成。勘查范围跨县级以上行政区域的，县级以上行政区划名称只填写勘查作业区所在的主要行政区划名称。 2、申请人：应填写探矿权申请人名称.是法人的填写法人名称。不是法人的填写申请责任人（自然人）名称。 3、勘查单位：应填写承担项目且具有从事该类矿产资源勘查资格的施工单位。 4、勘查矿种：应填写预期勘查的一个主矿种。原则上应按照《矿产资源法实施细则》附件“矿产资源分类细目”中的矿种填写。油气包括石油、天然气、煤层气及页岩气。 5、勘查阶段：根据勘查工作的程度填写普查、详查或勘探。 6、项目性质：按计划项目、市场项目、涉外项目、勘查基金项目和其他项目五大类填写。 7、取得方式：按申请在先和竞争出让填写。 8、地理位置：指勘查项目所在的省（区、市）、地（市）、县级的行政区划名称。勘查范围跨县级以上行政区域的，应填写所跨的全部省（区、市）、地（市）、县级的行政区划名称。 9、基本区块：应填写实际申请的基本区块数。 1/4区块：应填写实际申请的1/4区块数。 小区块：应填写实际申请的小区块数。 10、法定代表人：应填写法定代表人姓名；不是法人的填写申请责任人（自然人）姓名。 11、经济类型：根据探矿权申请人的性质填写国有、集体、私营、个体、联营、股份制、外商投资、港澳台投资等。 12、探矿权价款处置方式：申请国家出资勘查并已经探明矿产地的区块的探矿权的，需填此项。填写经国务院地质矿产主管部门确认的探矿权价款金额和处置方式。 13、工作人员配备：应填写勘查单位直接承担项目任务的各类技术人员的专业、职称及数量。 14、主要实物工作量：应填写开展勘查项目投入的主要勘查手段及设计的工作量。如：钻探、坑探、浅井、槽探、地质测量、地形测绘、遥感地质、物化探、实验测试等。 15、附件：根据登记管理机关要求填写所报主要附件清单。其中：申请的区块范围图：在登记管理机关提供的基础图件格式上，按区块填绘申请工作区范围图。 16、 勘查范围示意图及拐点经纬度：应绘出申请工作区域连续区块范围示意图，并标明拐点经纬度坐标。  勘查矿种 勘查阶段 项目性质 增列矿种 取得方式 地理 位置 基本区块 个 1/4区块 个 小区块 个 总面积 km2 申请期限 年 月 日至 年 月 日 共 个月 计 划 勘 查 投 入 （ 万 元 ） 勘查年度 总 计 资 金 （万元） 资金来源 中 央 地 方 企 业 外 商 个 人 其 它 合 计 申 请 人 法定代表人 经济类型 地 址 邮政编码 电 话 联系人 开户银行 帐 号 勘查单位地址 如本项目有外方合作公司，请填写以下信息： 外方合作公司 公司名称 通讯地址 探矿权价款 处置方式 工作任务及主要目的 工作人员配备 主要实物工作量 附件 勘查范围示意图及拐点经纬度 极值坐标：东经 至 ，北纬 至 备 注  收到申请顺序号 勘查许可证号 收到申请时间 发 证 时 间 油气探矿权 变 更 延 续 申请登记书 保 留 项目名称 原项目名称 原勘查许可证号