高眼压.pptVIP

青光眼临床研究现状与进展 ;;1. 强调基线眼压测量;2. 理想的目标眼压;欧洲指南（2008年） 眼压降低至≤18mmHg,具体还要依据患者治疗前眼压水平、青光眼分期、进展、年龄、预期寿命等因素而定 亚太指南（2008年） 15±3mmHg，因个体而异 中国指南（2005年）眼压降低20%-30%;3. Early Manifest Glaucoma Trial (EMGT);结果： 加速病情进展的因素包括：高基础眼压、双眼发病、老年及视盘出血（6年随访）； 降压治疗不能减少或延缓视盘出血的发生（11年随访）。;3. Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) ;POAG的累积发生率 (OHTS);4. Normal-tension Glaucoma Study（ NTGS ）;眼压与视野丢失的关系;三年β受体阻滞剂前瞻性临床研究（日本） ;5. Moorfields primary treatment trial (MPTT);6. Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study (CIGTS);五年随访结果;视盘五年随访结果;视野九年随访结果;7. Tube vs. Trabeculectomy (TVT) ;小梁切除手术与植管手术;8.青光眼联合用药;青光眼药物联合治疗方案;增加房水流出 前列腺素F2α衍生物 胆碱能受体激动剂 ;用药依从性不良原因;降眼压药物新趋势—固定联合制剂; 眼压浪涌 / 波动 (Surge/ Fluctuation) 药物合剂（Fixed-Combination) Duotrav (Travoprost + Timolol) AZARGA( Brinzolamide+ Timolol) Xalacom (Lantanoprost + Timolol) Combigan (Brimonidine + Timolol) Cospot (Dorzolamide-Timolol) Fortil (Piliocarpine + Timolol) ;;;P0.001; ;LoGTS 研究结论;9. 防腐剂对眼表的影响;青光眼药物致过敏/炎症反应;The super?cial epithelial layer images showed hyperre?ective cell bodies with less prominent cellular outlines and a signi?cant reduction of cell density in preservative glaucoma patients with respect to preservative-free and control group. ;Am J Ophthalmol. 2009 Apr;147(4):725-735;BAK 替代物;Adv Ther. 2008,25(8):743-751;;10. 视神经保护药物的临床研究;视网膜神经节细胞凋亡是最终结局 ; 确认具有临床视神经保护作用的药物必须符合：;;市售的可用于“神经保护”药物;中药川芎嗪治疗POAG;Yang Z, Ge J, etal. Neurochemistry International, 2008，52（6）：1176-87 ;视神经保护的植物疗法;中华医学会眼科学分会青光眼组 中华医学会中华眼科杂志编辑委员会 2008.5 北京香山;主要内容;青光眼的基本检查;青光眼的最基本检查;Unmet Needs, Not Challenges; 远景规划 --珠江新城院区 （2011年） ; Weinreb et al. Am J Ophthalmol. 2004;138:458-467.;Trends in Neurosciences, 2006,29(11):632-637;;团临危谥阔颃鳟摧昂契尉枯劐拯竣耍攘绅飒髻蚰害镍瓯呒慵灿圈蠲砒粟欣鞘岣闾纩靠奁纠窟嫦肠栾碧倥挡赇胗俑异邻惩疟谍裤是致循郇吕皑弥刽地劝;? ;? ;1. 如何设定目标眼压?; Glaucoma has an image problem and is increasingly likely to suffer for this in the future. It has become too comfortable, and too self absorbed. The speciality is damned by survey reports that find, wherever they look, that 50%