产时异常胎心率波形的脐动脉血流动力学变化.pdfVIP

产时异常胎心率波形的脐动脉血流动力学变化 硕士研究生： 周 抒 指导教师： 金振杰 教授 指导小组： 杨光 教授 专业名称： 妇产科学 摘 要 胎儿监护方法，它通过胎心率的各种图形来反映胎儿中枢神经系统的 状态，具有较高的敏感性和假阳性率。彩色超声多普勒脐血流测定是 一种监测胎盘循环的无创伤性检查，它通过检测脐血流的收缩期／舒张 ratio，S／D值)来反映脐血流阻力的高低。 期血流比(systolic／diastolic 对其能否用于产时胎儿监护，目前的研究结果说法不一，还需进一步 验证。而且，当胎心监护出现各种异常波形时脐动脉血流的变化情况 并未见报导。 目的研究当CTG出现各种异常胎心率波形时脐动脉血流S／D值 变化情况：分析各组中S／D值与胎儿窘迫的相关性；评价两种方法联 合应用能否提高产时胎儿窘迫的诊断水平。 单胎、头位、妊娠足月、宫口3～8公分、无其它疾病且未应用镇静麻 醉剂的初产妇72例，在产时行CTG。其中胎心监护出现异常者32例， 根据胎心率异常波形的种类不同分为两组：晚期减速组(1ate deceleration variabledeceleration ±O．5周)：重度变异减速组(severe group，SVD组) 对胎心异常组及对照组的孕妇行产时彩色多普勒脐动脉血流分析，测 量其宫缩前及富缩时的S／D值。产后观察有无新生儿窒息。利用SPSS 统计软件系统对数据进行分析。 结果 1．LD组的宫缩前、宫缩时脐血流S／D值明显高于对照组，SVD 组的S／D值与对照组无差异。 2．LD组及SVD组的新生儿窒息率明显高于对照组。 3．LD组宫缩前、宫缩时脐血流S／D值与新生儿窒息有相关性．当 S／D值异常升高时新生儿窒息发生的可能性较大：对照组及SVD组中 S／D值与新生儿窒息无相关性。 4．LD组中利用宫缩前、宫缩时S／D值预测胎儿窘迫的效果相同， 其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均为：900,4、100％、100％、 66，7％，除阴性预测值外均高于单独使用CTG或脐血流S／D值对胎儿 窘迫的诊断水平。 结论产时CTG出现LD时脐动脉血流S／D值会异常升高：而出 现SVD时S／D值无明显改变。当产时CTG出现LD时联合应用脐血 流S／D值的检测可提高胎儿窘迫的诊断水平。产时脐动脉血流速度的 测定不能做为一种筛选胎儿窘迫的监护方法，只能做为CTG的辅助手 段，在特定人群内进行检测。 关键词： 产时胎心监护超声多普勒脐动脉 ·2。 Thealterationof Umbilical flow when Arteryvelocimetry thefetalheartrate is abnormallabor during shu Postgraduate：zhou Supervisor：Prof．Jin zhenjie Instructor group：Yang guang