医疗保险 课件三.pptVIP

扣除保险 回顾： 分析医疗保险需求时，经济学有三个基本假设： 1、消费者财富效用最大化原则 2、消费者拥有的财富带给他的效用服从边际效用递减规律 3、保险公司正常利润为零，额外处理成本为零（即保险费为纯保费） 结论： 不等式 ①说明风险厌恶者在纯保费下愿意投保，医疗保险需求为pL； ②说明保险费在纯保费之外还存在一定的上升空间，也就是说，实际保费总是比纯保费高出一定的比例，高出部分即为附加费，数量CF就是最大附加费。 医疗保险市场失灵 逆向选择（信息不对称理论） 道德风险 诱导需求（委托代理理论） 医疗服务有很大的正外部性 医疗服务为准公共品，消费具有竞争性（需付费）、非排他性 医疗服务市场具有某些垄断性，例如医院药房。 第四章　医疗保险费的测算 教学目的 主要介绍商业及非商业医疗保险费的测算方法 本章主要内容 医疗保险费的构成 医疗保险费的测算原则及原理 商业医疗保险费的测算 非商业医疗保险费的测算 医疗保险费的基本构成（从支出角度分析） 医药补偿费 　医药补偿费是指用于补偿医疗服务的直接费用，相当于纯保费。医药补偿费取决于参保人数及该时间内的平均医药补偿费两大因素。由于人数是固定的，只需测算人均医药补偿费，而人均医药补偿费是由人均医药费和赔付率（患病概率）两方面决定。 管理费用 　管理费用是指保险机构开展业务活动发生的各种费用