2014窝沟封闭步骤.ppt

窝沟封闭 一、定义 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭(Pit and fissure sealant) 不去除牙体组织，在咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。窝沟封闭使用的高分子材料，称为窝沟封闭剂。 窝沟封闭前 窝沟封闭后 二、适应症与非适应症 窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。 封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋病尚未发生的时候。 一般乳磨牙在3-4岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。 1.适应症 窝沟点隙深，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）； 对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向； 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。 2.非适应症 牙合面无深的沟裂点隙、自洁作用好 患较多邻面龋损者 牙萌出4年以上未患龋 病人不合作，不能配合正常操作 有龈瓣覆盖尚未完全萌出的牙齿 已作充填的牙 三、操作方法与步骤 步骤： 清洁牙面 酸蚀 冲洗和干燥 涂布封闭剂 固化 检查 封闭是否成功，完全依赖于每一个步骤的认真操作，这是封闭剂完整保留的关键。 1.清洁牙面 Cleansing 小毛刷或者橡皮杯 清洁剂 冲洗 注意上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟的清洁。 不能有软垢存留！ 2. 酸蚀 Etching 隔湿，吹干 酸蚀剂 部位、时间 酸蚀面积：牙尖斜面的 2/3； 勿遗漏上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟； 常用的酸蚀时间：30秒。 3.冲洗和干燥 Washing and drying 冲洗 隔湿 吹干，白垩色 切忌自行吐出冲洗液！ 若未出现白垩色，重新酸蚀。 若唾液污染，重新酸蚀。 干燥前试三用枪，并控制气流。 4.涂布封闭剂 Painting sealant 器械 方向 用量 细、排、全 5.固化 Solidification 距离：1mm 时间：根据产品说明（20~40s） 注意隔湿 6.检查 Checking 固化程度？ 气泡？ 台阶？ 遗漏窝沟？ 检查咬合关系，调磨？ 窝沟封闭前后对比 四、注意事项 窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范! 操作过程应严格按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《口腔预防适宜技术操作规范》等要求进行，预防交叉感染。 封闭失败主要原因： 1）酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观。 2）唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。 3）适应证的选择、临床操作技能等方面。 五、术后医嘱 每隔半年复查一次。 24小时内不要吃核桃等过硬的东西，也不要吃口香糖。磨合一个星期后，就可以随意进食了。 窝沟封闭不是“保险箱” 正确的饮食习惯 　良好的口腔卫生习惯 　定期系统的口腔检查 预防龋齿的最有效武器