客观结构化临床考试中标准化病人评分效应地初步研究.pdfVIP

一、摘要 中文论著摘要………………………………………· 英文论著摘要………………………………………． 英文缩略语………………………………………… 论文 前言……………………………………………1“U 刖舌……………………………………………1 资料来源与研究方法…………………………………12 结果与讨论………………………………………．．15 结论……………………………………………27 四、本研究创新性的自我评价……………………………．．28 五、参考文献…………………………………………．29 六、附录 附件一…………………………………………．31 综述……………………………………………36 致谢……………………………………………47 在学期间科研成绩…………………………………．．48 个人简介…………………………………………．49 ·中文论著摘要· 客观结构化临床考试中标准化病人评分效应的 初步研究 前言 StructuredClinical 客观结构化临床考试(Objective Examination，OSCE)是目 前国际公认的评价临床能力最好的方法，被国内外很多医学院校广泛的用于临床 能力的评估，_些国家将其应用于医师资格准入考试中。 OSCE包括标准化病人(StandardizedPatients，SP)考站，其信度和效度受由 其组成部分(病例、标准化病人、评价量表等)所引起的多种潜在测量误差的影 响，包括不适当的病例内容，SP在病例中不准确、不稳定的模拟及SP作为评分 者引起的各种评分者误差(RaterEffect)等。 Error)，是评分者在使用评价量表进行 评分者效应，又称评分者误差(Rater 测评时所产生的误差，包括评分者宽容效应、评分者不一致性以及评分者偏差等。 随着OSCE的广泛应用，越来越多的学者尝试运用现代教育测量学的方法， Facets 分析影响OSCE的潜在测量误差。项目反应理论中的多面Rasch模型(Many Rasch Model，MFRM)能够对标准化病人侧面、考生侧面、题目侧面进行分析， 剔除评分过程中的主观因素，在主观评分的客观化分析中具有广泛的应用前景。 本研究拟将多面Rasch模型引入OSCE中，将考生、标准化病人，题目难度 作为侧面，估计考生临床能力，分析标准化病人评分的评分员误差以及评价量表 的应用情况等，为OSCE原始成绩的应用、标准化病人的培训、评价量表的使用、 OSCE的质量控制提供科学依据。 资料来源与研究方法 本研究以参加中国医科大学2009届五年制本科临床医学专业毕业考试中客 观结构化临床考试评价的标准化病人为研究对象，并且参加此次考试的考生同为 研究对象。考试于2009年5月11日至5月22日在中国医科大学附属第一医院临 床技能培训中心进行。参加评价的标准化病人共23人，其中男7人，女16人； 参加考试的五年制临床医学本科毕业生共352人，其中男154人，女198人。 运用FACETS3．64．0编写语句创建多面Rasch模型，对考试数据进行分析。 睦里 皇日木 一、数据与模型拟合度 数据与模型拟合较好。 二、MFRM总体分析结果 最严格的标准化病人为SP21，最宽松的标准化病人为SP27；交流能力测试 题最难的题目为第9题是否解释做体格检查的原因，明确解释发现的体征及得出 的结论，最简单的题目为第1、2题，考生是否友好的与标准化病人交流，以及是 否有礼貌的对待标准化病人。 三、对标准化病人侧面的分析 (一)标准化病人评分宽严程度的MFRM分析结果 SP21的宽严程度值是0．74 logits(SE=0．0