循证医学概念与产生的背景.pptVIP

* * * 实际上人们花在看书的时间十分少。 实践证明，非常忙的临床医师只能将少量的宝贵时间用于阅读，EBM的开展为有选择性，有效率地针对病人的检索以及评价，综合，使用证据提供了可能。 繁 忙 的 临 床 医 师 及 决 策 者 们 在 信 息 海 洋 中 找寻 所 需 的 最 可 靠 的 研 究 依 据是不现实的。 海量信息使有用信息变得难以获得 当用最佳主题词，筛查6种与此最相关且最重要的医学杂志时，每本杂志找出立即对临床有价值的文献不到一篇； 对MEDLINE的检索研究发现，找到一条有用信息的时间在20分钟以上； MEDLINE摘录的文献中与新的临床决策有关者＜1%。 信息与网络的迅猛发展 * 结 论 及时大量的获得证据成为可能 需要准确检索并评价应用证据 信息与网络的迅猛发展 * 循证医学产生的背景 １.传统医学“循证”的局限性 ２.医学模式的转变 ３.人类疾病谱发生变化 ４.临床科研方法学兴起 ５.信息与网络的迅猛发展 ６.临床医生面临新的挑战 ７.医疗费用不堪重负 ８.医患矛盾日益尖锐 * 当 前 医 生 处 理 病 人 根 据： 自 己 经 验 高 年 资 医 师 指 导 教 科 书 医 学 杂 志 上 零 星 的 研 究 报 道 临床医生面临新的挑战 * 临床经验不足为“证” 临床医生面临新的挑战 临床 经验 * 教科书知识陈旧 教科书知识陈旧 而且随毕业后时间延长，知识老化加速 医学生在校期间所接受的知识中有一半10年内将证明是错误的，而糟糕的是，没有一位教师知道．哪一半是错误的。 ——哈佛大学医学院院长Burwell教授 临床医生面临新的挑战 * 1.繁忙的临床医生通常不可能了解所用证据 据统计：1个医生平均每天读19篇新文献， 需要1年才能将本领域的进展看完。 临床医生面临新的挑战 医生精力有限 * 医生精力有限 2.繁忙的临床医生通常不易从浩若烟海， 良莠不齐的证据中找到最佳证据 临床医生面临新的挑战 * 结 论 临床医生需要更及时、更便捷、更准确 的获得“最佳证据”，否则将会被时代淘汰。 临床医生面临新的挑战 * 循证医学产生的背景 １.传统医学“循证”的局限性 ２.医学模式的转变 ３.人类疾病谱发生变化 ４.临床科研方法学兴起 ５.信息与网络的迅猛发展 ６.临床医生面临新的挑战 ７.医疗费用不堪重负 ８.医患矛盾日益尖锐 * 医疗消费增长： － 高新技术、高档设备、高价药品 － 生活水平提高、医疗保健要求极具攀升 医疗资源有限： —中国近16年医疗费用平均年增长率约21％ 大大超过国民生产总值的增长率 呼吁成本 — 效果最优化， 卫生资源的合理配置和高效使用 医疗费用不堪重负 医疗消费与医疗资源 最适合、最经济的证据 * 证 据 应 用 不 恰 当——医疗资源浪费 医疗费用不堪重负 * 结 论 掌握获得并应用最佳证据的方法， 合理使用有限资源，获得最大效益。 医疗费用不堪重负 * 循证医学产生的背景 １.传统医学“循证”的局限性 ２.医学模式的转变 ３.人类疾病谱发生变化 ４.临床科研方法学兴起 ５.信息与网络的迅猛发展 ６.临床医生面临新的挑战 ７.医疗费用不堪重负 ８.医患矛盾日益尖锐 * 医患矛盾日益尖锐 * 医 患 矛 盾 医患矛盾日益尖锐 * 病人期望值增高 病人及家属的医疗需求不断提高： 要求以证据为基础来选择医疗措施； 病人及家属对其费用的过细考虑： 要求既有效又经济的医疗服务； 病人及家属的法律意识不断提高： 医疗措施需要证据予以证实（举证倒置）。 医患矛盾日益尖锐 * 医患纠纷 医患矛盾日益尖锐 * 结 论 迫切需要得到并应用最佳证据 患者得到最佳治疗并保护自己 医患矛盾日益尖锐 * 循证医学产生的背景 １.传统医学“循证”的局限性 ２.医学模式的转变 ３.人类疾病谱发生变化 ４.临床科研方法学兴起 ５.信息与网络的迅猛发展 ６.临床医生面临新的挑战 ７.医疗费用不堪重负 ８.医患矛盾日益尖锐 * 中国的国情—权威主义 * 中国的国情—功利主义 * 中国的国情—经验主义 * 中国的国情—经验主义 * 经验主义—按广告服药 * * * 有问题吗？ * 思 考 题（一） 1.循证医学的概念及与其他医学学科的区别及联系？ 2.循证医学产生的背景有哪些？ * 大家辛苦了 谢谢了！ * * 从循证医学字面的意思来理解 * 结 论 过去证据及评价方式不够准确， 需要新的