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胸 痛（Chest pain） 胸痛 （熊盛道） 胸痛（胸痛）是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引 起胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同，与疾病病情轻重程度不完全一致。 【病因与发生机制】 引起胸痛的原因主要为胸部疾病。常见的有： 1。胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行 性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。 2。心血管疾病冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心肌病、二尖瓣或主 动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）、肺栓塞（梗死）、肺动脉高压以及 神经症等。 3。呼吸系统疾病胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺 癌等。 4。纵隔疾病纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。 5。其他过度通气综合征、痛风、食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓 肿、脾梗死等。 各种化学、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至 大脑皮层的痛觉中枢引起胸痛。胸部感觉神经纤维有：①肋间神经感觉纤维；②支配主动 脉的交感神经纤维；③支配气管与支气管的迷走神经纤维；④膈神经的感觉纤维。另外， 除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛，称放射痛（基— 目前或牵涉痛其原因是内脏病变与相应区域体表的传入神经进入脊髓同一节段疼痛）。 并在后角发生联系，故来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体 表区域的痛感。如心绞痛时除出现心前区、胸骨后疼痛外也可放射至左肩、左臂内侧或左 颈、左侧面颊部。 【临床表现】 1。发病年龄青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风 湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。 2。胸痛部位大部分疾病引起的胸痛常有一定部位。例如胸壁疾病所致的胸痛常固 定在病变部位，且局部有压痛，若为胸壁皮肤的炎症性病变，局部可有红、肿、热、痛表 现；带状疱疹所致胸痛，可见成簇的水泡沿一侧肋间神经分布伴剧痛，且疱疹不超过体表 中线；肋软骨炎引起胸痛，常在第一、二肋软骨处见单个或多个隆起，局部有压痛、但无 红肿表现；心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，可向左肩和左臂内 侧放射，甚至达环指与小指，也可放射于左颈或面颊部，误认为牙痛；夹层动脉瘤引起疼 痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢；胸膜炎引起的疼痛多在胸 侧部；食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；肝胆疾病及膈下脓肿引起的胸痛多在右下 胸，侵犯膈肌中心部时疼痛放射至右肩部；肺尖部肺癌（肺上沟癌、Pancoast癌）引起疼 痛多以肩部、腋下为主，向上肢内侧放射。 3。胸痛-眭质胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。胸痛的性质可有多种多样。例如 带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛；食管炎多呈烧灼痛。肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛； 心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感；气胸在 A tearing pain onset; pleurisy was often pain, dull pain and tingling; dissecting aneurysms are usually sudden chest and back Tearing pain or cone pain; pulmonary infarction or sudden chest pain or angina, often with dyspnea and cyanosis. . 4. pain duration, smooth muscle spasm or vascular stenosis, ischemic pain caused by paroxysmal inflammation, tumor, The pain caused by embolism or infarction is persistent. For example, the duration of angina pectoris is brief (lasting 1 to 5min), whereas myocardial infarction is painful Pain lasts long (hours or longer) and is not easily relieved. 5. the main factors affecting pain are pain inducing, aggravating and relieving factors. For example, a angina attack may be Induced by labor or mental stress and relie