论我国院前医疗急救国家层面立法.doc

论我国院前医疗急救国家层面立法 论我国院前医疗急救的国家层面立法 院前医疗急救是指由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院按照统一指挥调度，对遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等的患者在送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。 　社会对急救医疗服务需求是随着城市化、人口老龄化和医学科学技术的发展而增加的。随着我国医疗服务市场的日益扩大和公共安全、公共卫生应急救治体系建设的快速发展，院前医疗急救系统已成为城市公共安全保障体系和公共卫生应急救治体系的重要组成部分，已成为维护国家和城市公共安全保障的基础之一，是政府关注民生和国家综合实力的重要体现，也是构建和谐社会的重要基础。 　通过医疗卫生立法来开展医疗服务，保障人类生命健康，这是世界发达国家的普遍做法。但相对一些欧美国家和我国台湾、香港等地区，我国大陆在卫生大法、尤其是在院前医疗急救服务行为规范和体系建设上，缺乏国家层面的法律法规保障，目前尚无全国性、针对性的院前医疗急救法律法规。但笔者认为，我国目前已具备国家层面立法以规范和保护院前医疗急救行为、建立院前医疗急救体系的条件。 　一、院前医疗急救服务的发展迫切需要国家立法保障 　（一）我国院前医疗急救服务快速发展 　目前，我国社会经济的快速发展，公众健康意识逐步提高，社会民众对院前医疗急救服务的需求也持续增长。以上海为例，民众院前医疗急救业务量增长率近十年来持续保持在10%以上，对院前医疗急救服务的要求也由过去的救护车“单纯运输型”逐步转向开展紧急医疗救治的院前“急救医疗”与“快速运转”相结合。 　我国的院前医疗急救系统在近十年中取得了飞跃性的发展。2003年“非典（SARS）”过后，国家对紧急医疗救援的认识进一步加深，颁布了《国务院办公厅关于转发发展改革委卫生部突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划的通知》（国办发[2003]82号）。在该通知的附件《项目建设的指导原则和基本标准》中，首次就急救中心的基础建设、救护车辆配置以及急救网络布局等提出了明确的要求。在各级政府的大力支持下，院前医疗急救系统的车辆、装备等硬件设施以及急救网络布局、专业救治队伍和紧急医疗信息系统等都得到了巨大的改善；在北京、上海等大城市，院前医疗急救的装备水平已达到世界先进水平。 　可以说，在日益繁重的城市应急保障任务中，院前医疗急救系统已发挥了不可替代的作用，其已成为城市应急保障的重要组成部分，这在“非典”甲流、抗震救灾等公共事件的应急救治和北京奥运会、上海世博会等国家重要活动的医疗保障中，都得到了充分的体现。 　（二）急需通过法律解决院前医疗急救体系发展中的问题 　院前医疗急救硬件设施的快速提升，要求管理、规范等软件实力也应同步提升，才能更好、更充分地发挥硬件设施的作用。但是，由于相关法律法规制定的滞后，院前医疗急救体系建设中暴露出一些亟待解决的管理问题。比如，院前医疗急救系统的车辆、装备和人员等资源配置不能满足民众医疗急救需求的快速增长；院前急救网络建设缺乏统一规划保障；急救从业人员数量不足，队伍建设滞后；确保急救“救急原则”的分类救护操作缺乏法律依据；院前急救与院内急诊无缝衔接机制有待完善；政府相关部门的职责有待进一步明确，等等。这些矛盾已成为制约我国院前医疗急救系统快速发展的“瓶颈”。 　究其原因，这主要是缺乏有关院前医疗急救资源配置和系统管理的统一标准和依据。截至目前，针对院前医疗急救服务的规范性制度较少，仅有法律效力较低的部门规章和地方政府规范性文件，国家对院前医疗急救系统的建设与发展及规范管理还没有一部完整的法律或法规，对急救服务行为缺乏统一的管理规定与工作要求，对急救资源的配置没有一个可依据的统一标准，全国院前医疗急救系统的急救工作基本上处于无法可依的状态。 　因此，在院前医疗急救被强烈需求、自身发展迅速的同时，院前医疗急救体系法律法规的适应性不足却日益显现。为规范开展院前医疗急救服务工作、加快全国急救系统行业管理及建设与发展，国家层面的相关立法亟需出台。 　二、院前医疗急救服务的国家立法时机已日趋成熟 　（一）民众法制意识增强，有社会环境 　院前医疗急救工作具有较强的社会性，涉及社会各个方面；只有全社会对医疗急救有了统一的认识，社会各类组织和个人的行为能够得到协调和规范，才能保证院前医疗急救服务的顺利开展。近年来，加强院前医疗急救系统建设，加强急救行为规范管理，提高院前医疗服务质量和水平成为社会关注的焦点，急救立法已经成为完善医疗服务体系、促进社会稳定和建立和谐社会的一项紧迫任务。全国人大代表、政协委员和各界群众，不断发出制定国家医疗急救法的呼吁，期待着我国的医疗急救法规体系能够早日形成。这种社会氛围为国家立法奠定了良好的社会基础。 　（二）相关政策和制度不断出台，有立法基础