贝瓦及仙愈疡汤加减治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡50例临床观察.docVIP

贝瓦及仙愈疡汤加减治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡50例临床观察 　摘　要：目的 观察及仙愈加减治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡的临床疗效。方法 将100例Hp相关性消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组，分别给予贝瓦及仙愈疡汤加减和奥美拉唑三联治疗4周，观察改善主要症状、溃疡愈合，Hp根除率及不良反应。结果 在改善主要症状、溃疡愈合方面治疗组优于对照组（P＜0.05）；治疗组无不良反应，与对照组比较差异有显著性；在Hp根除率方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 贝瓦及仙愈疡汤加减治疗Hp相关性消化性溃疡有较好的疗效。 论文代写 关键词：消化性溃疡；幽门螺杆菌；贝瓦及仙愈疡汤 　　笔者2003年1月～2006年2月根据中医辨证用贝瓦及仙愈疡汤加减治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化溃疡取得满意疗效，并与单用西药治疗进行对照，现报告如下。 　1 临床资料 　1.1 一般资料 选择经胃镜证实为上消化道溃疡排除活动性出血、幽门梗阻、恶变者，经14C尿素依赖性实验(14C-UBT)检测Hp阳性的患者，治疗前4周内未使用抑菌药物、铋剂及制酸药的患者100例为观察对象，采用随机分组法分为治疗组和对照组，全部病例来自我院门诊，其中治疗组50例，男25例，女25例，年龄15～19岁，平均39.7岁。病程1个月～12年，平均2.9年，其中十二指肠溃疡20例，胃溃疡15例，复合性溃疡15例。对照组50例，男25例，女25例，年龄16～68岁，平均40岁，病程2个月-12年，平均3.1年；其中十二指肠溃疡20例，胃溃疡15例，复合性溃疡15例，两组临床资料比较差异无统计学意义(pgt;0.05)，有可比性。 　1.2 诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]，1993年卫生部制定的中药临床研究指导原则[2]制定：(1)临床见有上腹闷胀疼痛或兼有嗳气、反酸、嘈杂、恶心等症状。(2)Hp检测根据(14C-UBT)呈阳性。(3)电子胃镜证实为活动性消化性溃疡，除外活动性溃疡出血、幽门梗阻、恶变者。 　1.3 排除标准 活动性溃疡出血，幽门梗阻，恶变。 　1.4 中医辨证分型 根据其临床表现可分为4型：(1)脾胃虚寒型：症见胃脘部隐痛绵绵，痛时喜温喜按，空腹为甚，得食则缓，遇劳则发，伴神疲乏力，面　　色萎黄，肢末欠温，大便多溏，舌淡，边有齿痕，脉沉细。(2)湿热蕴脾型：胃脘胀痛且有灼热感，口干口黏，吞酸嘈杂，痞满纳呆，烦躁易怒，便黏难解，舌质红，苔黄腻，脉大滑数。(3)肝胃郁滞型：症见胃脘痞满，疼痛或攻窜胁背，嗳气频作，吐酸易怒，喜太息，遇情志不舒加剧，舌苔薄白，脉弦。(4)胃阴不足型：症见胃脘隐痛或灼痛，午后尤甚，嘈杂似饥，心中烦热，食少口干，手足心热，大便干燥，舌质红少津，脉细数。 　2 治疗及观察方法 　2.1 治疗方法 治疗组给予贝瓦及仙愈疡汤加减：黄芪30 g，党参20 g，白芍25 g，元胡15 g，川楝子15g，蒲公英20g，瓦楞子(煅)30 g，甘草3 g，白及粉10g(分吞)，川贝粉6 g(分吞)，三七粉5 g(分吞)，仙人掌粉6 g(分吞)，乌贼骨粉15 g(分吞)。属脾胃虚寒型加高良姜10 g、吴茱萸6 g、炮姜10 g。属湿热蕴脾型加黄连6 g、滑石10 g、苍术10 g、猪苓10 g、茯苓10 g。属肝胃气滞型加香附10 g、枳壳10 g、青皮10 g、陈皮10 g、砂仁10 g、木香6 g。属胃阴不足型加用沙参15 g、麦冬10 g、石斛10 g。若兼有瘀血加用桃仁10 g、红花6 g、郁金10 g、五灵脂10 g、赤芍10 g。每日1剂，水煎取汁400 ml，分两次早晚温服，连用4周，用药期间忌生冷及刺激性食物。 　2.2 对照组以奥美拉唑20 mg，每日 2次，阿莫西林0.5 g，替硝唑0.1 g，每日3次，连用4周为1个疗程。 　3 疗效观察 　3.1 观察方法 主要对100例Hp相关性消化性溃疡患者的临床主要症状、溃疡愈合以及Hp根除率的疗效进行观察。Hp感染检测用14C-UBT方法检测，1个疗程结束时以及停药1个月后各测1次，溃疡愈后情况通过电子胃镜检查，在治疗前及治疗结束后1个月各进行1次并详细记录临床症状变化及药物反应情况。 　3.2 统计学方法 所有数据均采用SPSS12.0统计软件进行处理，计数资料采用X2检数，计量资料采用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。 　3.3 疗效标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：(1)临床症状消失；(2)电子胃镜检查正常；(3)Hp检测14C-UBT呈阴性，活度lt;100。好转：(1)临床症状缓解；(2)电子胃镜检查较前好转；(3)Hp检测14C-UBT转阴或活度降低。未愈