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阻塞型睡眠呼吸暂停综合征及高血压关系探析 　摘　要：目的：分析阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）伴或不伴高血压患者的睡眠呼吸障碍，探讨两者之间的关系。方法：对76例行整夜的床旁多导睡眠监测确诊为OSAHS患者，分为高血压组（58例）和非高血压组（18例），对两组进行基础情况和夜间缺氧程度以及OSAHS患者中高血压的危险因素进行分析。结果：高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、体重指数（BMI）高于非高血压病组（P＜0.05），夜间平均血氧饱和度（SpO2 mean）显著下降（P＜0.01）。年龄、BMI是OSAHS患者高血压患病的独立危险因素。结论：高血压组AHI、BMI高于非高血压病组。年龄和肥胖是OSAHS合并高血压的独立危险因素。 关键词：阻塞型睡眠呼吸暂停综合征；高血压；危险因素 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是有潜在危险的系统性疾病。流行病学资料表明，西方成年男性中约有1%～5%符合OSAHS的临床诊断（即AHI加日间嗜睡）[1]；另外大样本流行病学资料显示，以睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h估计OSAHS的患病率男性为17%～26%，女性为9%～28%。在老年人中发病率更高达40%左右[2-3]。OSAHS是独立于年龄、肥胖、吸烟等因素引起高血压的原因之一，被认为是诱发高血压病的独立危险因素[4]。2003年，美国高血压联合理事会首次提出OSAHS是高血压的病因之一[5]。通过分析OSAHS伴或不伴高血压患者的睡眠呼吸障碍，探讨两者之间的关系。现报告如下。 1 资料与方法 论文代写 1.1 一般资料：对北京大学深圳医院2007年5月～2009年11月心内科住院伴打鼾史的76例患者行整夜的床旁多导睡眠监测，其中男63例，女13例，年龄28～82岁，平均（62.6±10.3）岁。准确记录患者的性别、年龄，测量身高、体重，并计算体重指数（BMI）。高血压：采用JNC-7标准： 2次或2次以上静息状态下收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg；或既往有高血压病史，目前正服用降压药。 1.2 睡眠研究：采用Medcare Flaga公司生产的Embletta 9导联睡眠监测系统，对所有患者行一晚床旁多导睡眠图监测。描记患者睡眠时口鼻气流、胸腹部运动、血氧饱和度、鼾声记录、腿动记录，输入Somnologica for Embletta软件，行人工分析修正获得AHI。根据2002年全国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合会议，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气诊疗指南。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10 s以上[6]；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%；AHI是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。OSAHS是指每晚7 h睡眠中，AHI≥5次/h以上。 1.3 统计学分析：采用SPSS 14.0统计软件对上述各观测指标进行统计分析。对于正态分布的数据以均数±标准差（）的形式表达对AHI及各指标之间的关系采用相关及Logistic回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 毕业论文 共对76例合并打鼾史的患者行整夜的床旁多导睡眠监测确诊为OSAHS，分为高血压组（58例）和非高血压组（18例）。两组间在年龄、性别、合并糖尿病及吸烟史方面差异无统计学意义（P＞0.05）。高血压组AHI、BMI高于非高血压病组（P＜0.05），SpO2 mean显著下降（P＜0.01）。 将年龄、性别、合并糖尿病及颈围、腹围、BMI、TC、LDL-C带入多因素Logistic回归模型分析发现：年龄（OR 1.09，CI 1.02～1.16）、BMI（OR 1.34，CI 1.07～1.77）是OSAHS患者高血压患病的独立危险因素。重度与非重度OSAHS患者计数资料的比较见表1。 表1 重度与非重度OSAHS患者计数资料的比较（） 组别 BMI（kg/m2） 毕业论文 AHI（次/h） SpO2 mean（%） 高血压组 28.84±3.29 25.32±15.83 93.58±2.09 非高血压组 25.49±2.78 毕业论文 14.72±13.39 95.08±1.15 P值 0.029 0.018 0.007 3 讨论 OSAHS与高血压的关联已得到众多研究的证实。威斯康星的睡眠合作研究对709例参加者进行睡眠呼吸紊乱的研究并追踪4年，证实OSAHS与高血压发生率呈剂量相关，OSAHS是高血压的危险因素[4]。Ohayon等对西欧国家的非机构13 05