阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床探究进展.docVIP

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床探究进展 　【关键词】 阿德福韦酯;肝炎，乙型，慢性 　我国感染乙肝病毒(HBV)的患者众多，其中有相当一部分患者为慢性乙型肝炎(CHB)，这　　些患者中随着疾病的进展最终可发展为肝硬化和肝癌，严重威胁着人们的生活质量和生命安　　全。抗病毒治疗是阻止CHB进展的主要方法，过去临床上常用的核苷类药拉米夫定存在着治疗周期长、容易发生耐药等缺陷，而阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)为新一代核苷类抗病毒药物，自2005年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》将其推荐为一线抗病毒药物以来，ADV在临床上得到了广泛应用并取得了较好的治疗效果，现就ADV治疗CHB的临床研究进展综述如下。 　　1ADV的作用机制 　　ADV是腺嘌呤磷酸酯化合物阿德福韦的亲脂性前体，口服后在非特异性酯酶水解作用下迅速转化为阿德福韦发挥抗病毒作用，而且阿德福韦在肠道中的吸收率和体内的生物利用度都较高。ADV作用机制为：①与脱氧腺苷三磷酸底物竞争性结合以及整合到HBV DNA链来终止病毒DNA链延长，从而抑制HBV DNA多聚酶活性;②免疫调节作用。在研究乙型肝炎患者治疗过程中宿主的免疫应答中发现，ADV可以调节Th1/Th2细胞的表达水平，使免疫反应由Th2型向Th1型逆转，打破了CHB患者原有的免疫耐受，对CHB患者进行了免疫功能的重建[1]。