陈熠应用百通消瘤法治疗妇科良性肿瘤经验.docVIP

陈熠应用百通消瘤法治疗妇科良性肿瘤经验 　【摘要】陈熠指出，妇科良性肿瘤临床主要表现为气机不畅、浊瘀成、精气不足三大特征。百通消瘤法以调畅气机，重在疏肝；消瘀破，软坚散结；充盈精气，调补脾肾三法合一。并举例说明运用该法在治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病取得良好的疗效。 【关键词】陈熠百通消瘤法妇科良性肿瘤老中医经验 由于环境污染、饮食结构不合理、社会竞争剧烈、生活起居不规律、妇女的人工流产、药物流产频率增加等，从而引起妇科良性肿瘤——子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病的发病率大幅上升。由于手术后复发率较高，激素的依赖性及副作用大，患者往往得不到有效的治疗。而中医药无创伤治疗，整体调理，辨病与辨证相结合的治疗方法就凸显出前所未有的优势。陈熠老师运用百通消瘤法，结合多年的理论研究和临床体验对各种妇科良性肿瘤进行辨证施治，收到良好效果，笔者有幸随诊，总结如下。 百通消瘤法三大原则 陈师认为妇科良性肿瘤在临床有三大特征：一为气机不畅，正因为气机不畅才造成血流凝滞，瘀积成瘤；二为浊瘀成，随着瘤体的形成，积久坚而成；三为精气不足，子宫为奇恒之腑，当藏而不泻。藏者，收藏精气也。瘤体已成必耗伤精气，正所谓邪之所凑，其气必虚。为此，百通消瘤法在治疗妇科良性肿瘤中也确定了以下三项原则。 1.调畅气机，重在疏肝 这是肝脏升发功能所决定的。虽然说人体气机的升降出入与全身的脏腑功能有关，但肝主升、主动，因此肝对气机的疏通、畅达尤为重要。为此，明代赵养葵曾提出治木郁则诸郁皆愈的理念。一旦肝失疏泄，造成肝气郁积，根据肝经的循行路线，就会出现胸胁、二乳或少腹等某些局部的胀痛不适，而肝经所径部位亦是妇科病的病位所在，并与子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿等发病也有密切关系。再则肝气郁结，还会造成心情抑郁，多愁善感；或肝气升发太过，造成气火上逆，急躁易怒等，也都与上述妇科良性肿瘤的发病有关。因此，疏肝理气在妇科良性肿瘤的治疗中十分重要。 2.消瘀破，软坚散结 妇科良性肿瘤为有形之邪，清代王清任则强调“气无形不能结块，结块者，必有形之血也”（《医林改错》），即“血瘀成”，当然还有痰湿寒热之邪等，尤其久病多瘀。因此治疗必须考虑使用活血化瘀，软坚散结，并与消痰、清热、除湿、散寒等祛邪之法并用，达到消瘀散积之目的。 3.充盈精气，调补脾肾 子宫属奇恒之腑，当藏而不泻。这说明子宫的精气当充盈，不能损伤。由于子宫肌瘤、子宫肌腺症的产生，势必造成子宫气机失畅，精血耗伤；同样，卵巢囊肿的形成，也会阻滞气机，耗伤气血，因此治疗中扶正祛邪，养正除积，也是不可缺少的一环。健脾补气，以吸收水谷之精气充养气血；补肾滋水，以充盈宫中之精气，故调补脾肾是扶正之关键。 验案举隅 病案一(卵巢囊肿、子宫小肌瘤)：周××，女，39岁。初诊：2006年12月15日。一个半月前因早孕B超检查发现子宫肌瘤，即行人工流产手术。初诊时B超复查提示：右卵巢囊肿47×29mm2，子宫肌瘤25×21mm2。月经史：12岁4/26天，量多。生育史：1021，顺产。末次月经：11月23日，经行6天，量多挟有血块。平素即感下腹痛、坠胀，大便不畅，舌苔薄白，脉弦涩。证属气滞血瘀，宜疏肝理气，消瘤化瘀。（1）处方加减：党参12g，桃仁9g，陈皮4.5g，木馒头15g，石见穿15g，月季花9g，炮姜6g，炙地鳖6g，赤芍6g，夏枯草9g，蒲公英30g，红藤30g，败酱草15g，制川朴5g，枳实6g，炙鳖甲12g，水蛭6g，7剂。（2）百通消，每次6粒，每日3次。 二诊：12月22日。药后腹痛好转，无下坠感，大便正常，舌脉同前，治宗原法。（1）上方去枳实、制川朴，7剂。（2）百通消，每次6粒，每日3次。 　 三诊：12月30日。月经未转，舌淡苔薄少，脉弦细，宜消瘤化瘀调经。（1）上方加制香附9g，白芍12g，泽兰叶12g，12剂。（2）百通消，每次6粒，每日3次。 四诊：2007年1月12日。1月9日月经来潮，量中，偶有小血块，余无不适，舌淡苔薄白，脉弦，治宗原法。（1）2006年12月15日方，14剂。（2）百通消，每次6粒，每日3次。 五诊：2007年1月26日。B超复查：子宫、附件均未见异常。右侧卵巢囊肿、子宫小肌瘤均已消除。 本病例辩证治疗仅40天，B超复查子宫肌瘤及卵巢囊肿已经消除，腹痛及下坠感消，余症明显减轻。为了巩固疗效，防止复发，又给予患者1个月的辨证治疗。停药后随访6个月，未见复发。 病案二(子宫多发性肌瘤)：吴××，女，38岁。初诊：2006年10月20日。患者2006年2月上节育环时B超检查发现子宫肌瘤，未曾治疗。10月20日B超复查：子宫多发性肌瘤，大小分别约43×44mm2，37×33mm2。月经史：15岁7/37天，量中。生育史：1