隐裂性牙髓炎一次性根管治疗临床分析.docVIP

隐裂性牙髓炎一次性根管治疗临床分析 　摘　要：结合临床实践经验，开展隐裂性牙髓炎一次性根管治疗临床分析。方法：选取收治的隐裂性牙髓炎患者为研究对象，采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，探讨隐裂性牙髓炎一次性根管治疗临床应用价值。采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果：研究结果显示，一次性根管治疗隐裂性牙髓炎成功84颗，总有效率为95.45%（84/88）。结论：采用一次性根管治疗隐裂性牙髓炎疗效显著，提示了此种方法的优越性，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。 关键词：牙隐裂；隐裂性牙髓炎；根管治疗 　　牙隐裂是口腔科常见的临床症状，表浅牙隐裂患者常无明显不适，也未能及时发现，通常为发展成为隐裂加深引起牙髓炎症状才来就诊[1]。及时治疗牙髓炎，并在短期内对患牙进行彻底的根管治疗、并进行全冠修复是成功保存患牙的关键，本次研究中，笔者采用一次性根管治疗术对隐裂所致的牙髓炎患者进行治疗，现将结果报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取2009年1月～2009年12月期间，我院收治的隐裂性牙髓炎患者为研究对象，其中男53例，女45例，年龄51～80岁，平均（61.12±9.32）岁。 　1.2 研究方法：采用总结回顾分析法，将研究对象的病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，探讨隐裂性牙髓炎一次性根管治疗临床应用价值。 　1.3 治疗方法：局部麻醉下选用700 #小裂钻围绕牙颈部（紧靠邻接点以下）制备一深0.5 mm、宽约1 mm的环形沟槽，并取直径0.3 mm软结扎铜丝置沟槽内环绕两周将患牙结扎固定，开髓、拔髓，将根管扩挫至40 #，用过氧化氢（3%）与生理盐水进修交替冲洗，并将根管吸干，用根充糊剂加牙胶尖将根管充填，充填后为患者拍X线，要求达到恰填，观察1～2周，患者无明显反应后则予以烤瓷或水晶瓷进行全冠修复，1年后进行复查，评定疗效。 　1.4 效果评定：疗效评定标准：成功：患者无疼痛、无肿胀、无叩痛、无窦道形成，咀嚼功能良好，与根管充填前X线对比，X线显示无明显病变；失败：患者有自觉症状，咀嚼功能不良，出现窦道，有叩痛，X线显示原根分叉区和根尖周无病变，而根管治疗后出现新的病变或根管治疗后比原病变扩大者。有上述任何1项均为失败。 　1.5 统计学方法：采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。 　2 结果 　研究结果显示，一次性根管治疗隐裂性牙髓炎成功84颗，总有效率为95.45%（84/88），提示此方法疗效显著，具有较高的临床应用价值。见表1。 表1 隐裂性牙髓炎一次性根管治疗临床疗效[颗（%）] 位置牙数 颗数 成功 失败 论文代写 上颌第一磨牙 35 34（97.14） 毕业论文 1（2.86） 上颌第二磨牙 毕业论文 10 9（90.00） 论文代写 1（10.00） 下颌第一磨牙 毕业论文 21 21（100.00） 0（0.00） 下颌第二磨牙 毕业论文 9 8（88.89） 毕业论文 1（11.11） 上颌双尖磨牙 毕业论文 8 论文代写 7（87.50） 1（12.50） 下颌双尖磨牙 5 5（100.00） 0（0.00） 合计 88 84（95.45） 4（4.55） 论文代写 　3 讨论 　牙隐裂是一种牙体慢性损害性疾病，多发生在中老年患者人群，并以磨牙多见，其中上颌磨牙最多，下颌磨牙次之，且第一磨牙明显多于第二磨牙。这与主要咀嚼运动的特征相关，咀嚼时牙合力越大的牙齿越易发生隐裂[2]。由于病变位置较为隐匿，裂纹很细，同时肉眼无法直接观察到早期的牙隐裂，且患者的临床表现不一，早期多无不适，所以极易造成漏诊、误诊，许多患者通常为隐裂加深引起牙髓炎才来治疗，由于隐裂牙又存在继续发展为牙纵折的危险，对于隐裂所致牙髓炎的治疗应尽量缩短疗程，此时一旦处理不当则会造成患牙丧失，因此，早期诊断和有效治疗有助于保护患牙功能，提高治愈率。 　根管治疗术是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程，通过将根管内的坏死物质清除，并进行适当的消毒，然后充填根管，从而将根管内容物对根尖周围组织的不良刺激去除，以达到防止发生根尖周病变，或促进根尖周病变愈合的目的。在治疗中，临床医师对牙隐裂不仅要做到诊断准确，而且治疗方法也不可过于保守，对于裂纹深达牙本质层的患者，则无需保留活髓，并应根据情况进行根管治疗并及时全冠修复。对于老年患者，可采