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顽固性高血压探究进展 　 作者：姬文慧 陆军 张渭 方纬明 钟宁 【摘要】 顽固性高血压(Rerfractory or risstant hypertension，rHTN)是指高血压病患者联用三种足量的包括利尿剂在内的降压药物治疗后，血压仍不能降至140/90 mmHg以下者[1]，又称难治性高血压。顽固性高血压在高血压患者中的发生率约为3.0%一32.5%，可由患者、医务人员和/或社会等诸多因素所致[2，3],对患者健康危害极大，必须采取积极、有效、安全、长期的治疗措施。 一 分类以及原因 1假性rHTN[2，3] 是指患者的实际血压水平并不高，由于多种因素导致的假性血压升高。常见的病因和诱因有。 1.1白大衣高血压 约有25%的高血压患者为白大衣性高血压。部分白大衣高血压患者即使接受3种或以上的降压药物治疗，血压仍居高不下，但回家后自测血压正常，或者24h动态血压监测结果在正常范围，多与患者紧张和交感神经功能亢进有关。 1.2假性高血压 多见于老年患者。 老年人的肱动脉等外周大动脉多有不同程度的硬化或者动脉粥样硬化，测量肱动脉血压时需要用更高的压力才能阻断肱动脉血流，导致所测血压读数高于实际血压水平。遇下列情况时应考虑假性高血压可能:血压明显升高而没有明显的靶器官损害；降压治疗后血压下降不明显但患者出现明显的头晕、乏力等“低血压”症状；超声等检查提示肱动脉有明