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食管癌癌前病变内镜治疗 　 【关键词】 食管癌；癌前病变；内镜；治疗 　　0引言 　　食管鳞癌和食管腺癌的癌前病变有所不同。我国是鳞癌的高发区之一，近年的研究表明，鳞状上皮的高度不典型增生(highgrade dysplasia, HGD)应视为鳞癌的癌前病变[1]。近50年来，西方国家食管癌的组织学亚型转以腺癌为主，流行病学调查认为Barrett食管（Barrett esophagus，BE）是腺癌的癌前病变[2]。针对癌前病变的治疗是治疗食管癌的超前策略，因其不仅减少了食管癌的后备群体,而且也使食管癌有望在极早期治愈[1]。以往的治疗以食管切除为主，但手术损伤大，且病理的非癌结果易引起争议。目前，消化内镜技术飞速发展，日臻完善，内镜下治疗食管癌前病变有望成为主流。现就内镜下治疗食管癌前病变的方法及存在的问题做一综述。 　　1光动力疗法（Photodynamic therapy，PDT） 　　其作用原理是：光敏剂被组织细胞（包括不典型增生的上皮细胞）摄取后，在特定波长强光的照射下，产生激发态反应性单态氧，对靶组织发挥直接的细胞毒作用，未被照射的组织不受影响。目前使用的光敏剂有5氨基酮酸（5aminolevulinic acid，ALA）、四羟基苯氯化物(mTHPC)、卟菲尔钠(porfimer sodium)和替莫泊芬（Temoporfin）。 ALA本身无光动力效应，在体