第十三章颅内压增人的护理.PDF

第十三章 颅内压增高病人的护理 晏佳 814900334@ 长沙医学院 外科护理学教研室 教学目标 1、掌握颅内压增高与脑疝的概念、病因。 2、掌握颅内压增高与脑疝病人的健康教育。 3、理解颅内压增高与脑疝的临床表现、治疗原则。 4、了解颅内压增高与脑疝的病理生理。 主要内容 第一节 概述 第二节 颅内压增高 第三节 脑疝 第一节 概述 1、颅内压的形成 2、颅内压的测定 3、颅内压的调节 1、颅内压的形成 颅内压 （intracranial pressure ，ICP ）：颅腔内容 物对颅腔壁产生的压力。 颅腔内容物 脑组织 脑血液 (brain tissue) (cerebral blood) 80-90% 2-11% 脑脊液 （CSF ） 10% 正常颅内压  成人为70-200mmH O 2  儿童为50-100mmH O 2 颅内压持续地 超过 颅内压增高 脑疝 200mmH O 2 2、颅内压的测定 由于脑脊液介于颅腔 壁与脑组织之间，一般 以脑脊液静水压代表颅 内压。 颅内压的测定方法 脑室直接穿刺 腰椎穿刺测压 颅内压监测仪 3、颅内压的调节 颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减。 当ICP↑→脑脊液脊髓入蛛网膜下腔 ↗脑脊液 → 分泌↓ ↘ 脑脊液 →吸 收↑ →脑脊液量↓ →保持ICP平衡 当ICP↓ → 脑脊液 ↗分泌 ↑ →脑脊液量↑ →ICP不变 ↘吸收 ↓ 颅内体积 压力关系曲线 如体积/压力关系已达到X处（临界点），再增加体积， 颅内压上升速度将明显增快。 第二节 颅内压增高 1、定义 2、病因 3、分类 4、病理生理 5、临床表现 6、辅助检查 7、处理原则 8、护理诊断 9、护理措施 1、定义 颅内压增高(intracranial hypertension) ：由于 各种原因导致颅内容物体积超过颅腔可代偿的容 量，导致ICP持续高于200mmH O ，并出现头痛、 2 呕吐和视乳头水肿3个主要表现的综合征。 2、病因 （1 ）颅腔内容物体积或量增加 ①脑体积增加（脑水肿） ②脑脊液增多（脑积水） ③脑血流量增加（高碳酸血症） ④ 占位性病变 （2 ）颅内空间或颅腔容积缩小 ①先天性因素 ②后天性因素 脑水肿 脑挫裂伤 脑积水 颅内占位病变 3、分类 （1 ）按病因分类 ①弥漫性颅内压增