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创伤性胸骨骨折22例诊治分析 　 作者：胡敏，潘铁成，魏翔，李军，潘友民，陈涛，刘立刚 【摘要】 目的 总结胸骨骨折的诊断与治疗经验。方法 回顾性分析20年来我院收治的22例胸骨骨折患者资料，分析其诊断和治疗过程。结果 本组死亡2例，1例为合并右心室破裂、失血性休克，术后死于多器官功能衰竭；1例严重车祸致胸骨骨折并发广泛肺挫伤，死于呼吸衰竭。其余20例均痊愈出院。结论胸骨骨折是危及患者生命的严重外伤，及早诊断胸骨骨折并判断是否合并胸腹腔脏器损伤，正确处理，是提高治愈率的关键。 【关键词】 胸骨骨折；创伤；诊断；治疗 Abstract： Objective To summarize experiences of surgical treatment of sternal fracture.Methods The records of 22 victims of sternal fracture in the past 20 years were retrospectively reviewed.The data of the cases including the clinical types,anatomy,treatments and outcome,were analyzed.Results Two patients died,one of whom died from multiple organ dysfunction syndrome complicated by right atrium rupture and hemorrhagic shock,and the other one died from respiratory failure complicated by pulmonary contusion and sternal fracture.Twenty patients healed up and discharged.Conclusion The sternal fracture is a severe lifethreatening injury,and attention should be paid to complicated wound in chest or abdomen.Early diagnosis and correct evaluation are the key for better prognosis. Key words:sternal fracture;trauma;diagnosis;treatment 胸骨骨折在胸部损伤中相对较少见，但由于其可合并损伤胸内重要脏器，引起气胸、血胸、心脏挫伤、心包积液等严重并发症及其他骨折，胸骨骨折较易漏诊、误诊而延误治疗。自1988～2008年我科共收治胸部损伤923例，其中胸骨骨折有22例，占胸部损伤的2.38%。现就其诊治分析如下。 临床资料 1 一般资料 本组男性20例，女性2例；年龄17～65岁，平均42岁。致伤原因：道路交通伤15例，钝器伤3例，坠落伤2例，压伤2例。闭合性胸部损伤18例，开放性胸外伤4例。单纯性胸骨骨折6例，其中5例为使用安全带于减速性车祸中受伤，1例为压伤；合并肋骨骨折5例，连枷胸2例，肺挫伤4例，心脏挫伤2例，支气管断裂1例，血胸和气胸5例，右心室破裂1例。胸骨骨折部位：胸骨体16例（其中胸骨体中下1/3者6例），胸骨柄4例，胸骨角2例。22例中，有13例发生骨折移位，无移位9例。本组病例初诊明确者仅2例，误诊为胸壁软组织挫伤10例，漏诊10例。初诊时无1例进行过胸骨侧位或斜位X线摄片检查。 2 治疗方法 根据病情，采用半卧床休息，应用胸带固定，非手术保守治疗 14例,其中5例行胸腔闭式引流术，2例行心包开窗术；手术行胸骨骨折固定8例，胸部合并伤根据情况,分别予以同期、分期手术或保守治疗。单纯胸骨骨折采用骨折相应部位横切口行胸骨固定，合并胸内脏器损伤需要同时剖胸探查，1例右心室破裂于左前外侧切口下进行修补，3例血胸患者加用胸前外侧切口胸腔探查，1例左侧支气管断裂者,先左侧切口完成胸内手术，再改平卧位行胸骨固定。结 果 本组死亡2例，1例为合并右心室破裂、失血性休克，术后死于多器官功能衰竭；1例严重车祸致胸骨骨折并发广泛肺挫伤，死于呼吸衰竭。其余20例出院后3个月门诊复查,16例胸骨骨折原位愈合良好;4例有畸形愈合,但对呼吸循环没有影响。 　 讨 论 胸骨骨折的发生率占胸部损伤不足5%［1］。发生原因以交通事故和前胸部钝性伤为主，前者占60%～90%［1］。Howell［2］认为尽管使用安全带可以大大减少交通意外的死亡率，却使胸骨骨折发生概率大为增加，但这类患者预后良好。本组5例胸