- 1、本文档共11页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
全直肠系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌手术中应用
全直肠系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌手术中应用
【摘要】 目的 探讨全直肠系膜切除(TME)联合双吻合器(DST)在低位直肠癌手术中的应用效果。方法 回顾性分析2004年至2006年15例直肠癌应用全直肠系膜切除联合双吻合器行低位直肠前切除的临床资料及经验。结果 本组无死亡病例。无排尿及性功能障碍。吻合口狭窄2例,经扩肛后治愈。结论 全直肠系膜切除联合双吻合器的应用可保持盆腔脏器功能,是治疗低位直肠癌的有效方法。
【关键词】 低位直肠癌 全直肠系膜切除 双吻合器 保肛手术
[Abstract] Objective To eveluated the role of both total mesorectal excision (TME) and double srapling technique (DST) in lower rectal carcinoma. Methods The clinical data of 15 patients with low rectal cancer from 2004 to 2006 underwent low anterior resection with TME and DST was retrospectively analyzed. Results No operative death was noted. No urinary and sexual dysfunction occurred. Conclusion TME with DST is an effective method to maintain pelvic organ function in lower rectal cancer patients.
[Key words] Low rectal cancer;Total mesorectal excision; Double stapling technique; Anuspreserving operation.
直肠癌最好发的部位是低位直肠,随着人们对低位直肠癌基础研究特别是全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的广泛应用,在低位直肠癌中选择病例施行保肛术可以达到根治。我院2004~2006年应用全直肠系膜切除联合双吻合器行低位直肠前切除术治疗直肠癌15例,效果满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例,男10例,女5例。年龄41~78岁,平均 58.4岁。主要临床表现为:大便次数增多、大便带血及大便排不尽感。结合术前影像学检查及术中探查,肿瘤下缘距肛缘5~6 cm者2例,6.1~7.0 cm者9例,7.1~8.0 cm者4例。肿瘤大体类型:隆起型3例,溃疡型11例,浸润型1例。按Dukes分期:A期7例(46.7%),B期4例(26.7%),C期3例(20.0%),D期1例(6.6%)。术后病理学诊断的组织学类型:高分化腺癌4例,中分化腺癌7例,低分化腺癌3例,黏液腺癌1例。吻合口部位均位于腹膜返折水平,超低位4例(26.7%),其中最短距肛缘仅3.0 cm。术中对8例残端较近者行冰冻切片未见肿瘤残留,术后石蜡切片均无肿瘤残留。
1.2 手术方法 常规术前肠道准备,术中按无瘤技术常规保护切口和瘤体,并结扎肿瘤远近端肠管,于瘤体段肠腔内注入5Fu 1.0 g。显露肠系膜下血管清除血管周围脂肪淋巴组织,在左结肠动脉起始部平面下分别结扎加逢扎肠系膜血管后予以离断。游离乙状结肠系膜时,剥离操作应该在腹膜与筋膜之间进行,注意保护左右下腹神经。在系膜后方进入腹膜后间隙,并沿直肠两侧切开后腹膜,在直肠前陷凹腹膜返折上1.0 cm处会合,在骶岬上进入直肠后骶前间隙,直视下锐性分离盆腔膜脏层与壁层间隙,直肠后分离向下应切断直肠骶骨筋膜,超越尾骨尖一直至盆底与侧方一样达肛提肌平面。直肠前方沿腹膜返折上切开处进入Denonvillier筋膜与直肠深筋膜间,男性显露精囊并沿深筋膜向下分至前列腺平面下,在女性则沿阴道与直肠间隙进行分离,注意勿损伤阴道静脉丛引起出血。分离时保持覆盖系膜的脏层筋膜为一完整的光洁面。直肠系膜应从肛提肌平面或在肿瘤下5 cm处逆行向上分离至肿瘤下2~3 cm(最好根据肿瘤的部位、大小、病理分期及其周围情况决定距离)以特制直角钳钳闭直肠,用可旋转直线型闭合器(AX55B Ethicon endowurgery 美国强生产品)在直角钳下方1 cm处闭合直肠。贴近闭合器近侧切断直肠并移出标本,松开闭合器。近断端结肠用荷包钳作好荷包线后向肠腔内置入直径29~33 mm(EH40)适合的吻合器抵钉座并收紧荷包线待吻合(过大易发生吻合口瘘,过小易发生吻合口狭窄)。充分扩肛并
您可能关注的文档
- 侧前路钢板固定结合注射性硫酸钙椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段.doc
- 侧脑室内注射血管紧张素(17)对大鼠心血管活动调节作用.doc
- 侧脑室注射匹罗卡品引起内源性洋地黄素释放抑制肾皮质Na+_K+ATP.doc
- 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌临床治疗.doc
- 便携式化疗泵加外周导入中心静脉置管持续化疗应用及护理.doc
- 便秘及老年痴呆关系调查.doc
- 便携式多功能心率监测仪原理及性能评价.doc
- 便秘大鼠肠壁内一氧化氮合酶表达及肠嗜铬细胞改变可复性探究.doc
- 便秘药物治疗现状.doc
- 促性腺激素临床用药.doc
- 2025年综合类-临床执业医师实践技能-简易呼吸器的使用历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docx
- 信息可视化技术在汉画像石保护与科普融合路径中的应用.docx
- 2025年综合类-地税系统考试-第三章 营业税政策与管理历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题.docx
- 2025年高级技师机修钳工(官方)-培训与管理历年参考试题库答案解析(5套合计百道单选题).docx
- 2025年综合类-建设工程监理基本理论与相关法规-第三节《建设工程监理规范》主要内容历年真题摘选带答.docx
- 2025年无锡南洋职业技术学院单招笔试英语试题库含答案解析(5套100道合辑-单选题).docx
- 2025年综合类-单证员基础理论与知识-第三章国际货物买卖合同历年真题摘选带答案(5套合计100道单.docx
- 2025年综合类-汽车装调工考试-汽车初级装调工考试历年真题摘选带答案(5卷单选题100题).docx
- 2025年消防员基础理论(官方)-安全防护历年参考试题库答案解析(5套共100道单选合辑).docx
- 2025年综合类-中医眼科住院医师-耳鼻喉科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docx
最近下载
- 矽力杰产品规格书SY5055.pdf VIP
- 道闸项目报价清单.xlsx VIP
- 贵州省预防接种技能竞赛理论考试题库资料(含答案).pdf VIP
- AASHTO-LRFD-SI-2007(4)桥梁手册第四章中文版.doc VIP
- AASHTO LRFD Bridge Design Specifications(AASHTO LRFD桥梁设计规范).docx VIP
- 迅达常用备件识别号查询手册_Ae5.pdf VIP
- 数学学科业务工作报告.pdf VIP
- 2023年春学期人教版初中物理九年级下册教学进度表.docx VIP
- 基于AASHTO沥青混凝土路面设计方法的应用与研究.doc VIP
- 小班科学方方和圆圆教案反思.docx VIP
文档评论(0)