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便秘及老年痴呆关系调查 　作者：张宝莹 韦爱玲 陈兴洲 蒋春燕 陈雅娟 吴耀生 【摘要】 目的 探讨便秘与老年痴呆的关系。方法 主要在广西壮族自治区及区外部分地区对各年龄段人群发放问卷进行调查，采用RomeⅡ标准判断有无便秘，以改良长谷川痴呆量表(HDSI)对被查老年人进行智力检测。结果 在所调查的经HDSI评分的人群中，便秘率为49.3%；HDSI评分＜10的老年痴呆人群中便秘率达79.2%，人群中的便秘率有随HDSI评分降低而增加的趋势(P＜0.05)。结论 便秘与老年痴呆有着密切的关系。预防便秘对降低老年痴呆的发病率有积极意义。 【关键词】 便秘；老年痴呆；改良长谷川痴呆量表(HDSI) 便秘是常见病，也是影响人们健康水平和生活质量的常见症状之一。便秘使肠道蛋白质腐败产物中大量有害物质在胃肠道堆积，并被吸收。当人体的生物转化及排出能力不能完全清除这些有害物质时会引发一系列疾病。65岁以上老人中明显痴呆者约占2%～5%，而85岁以上的老人中几乎一半患有不同程度的老年痴呆〔1〕。对此，本文以调查问卷的形式，探讨便秘与老年痴呆的关系，预防便秘，为降低老年痴呆的发病率提供依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 2007年8月1日至2007年10月1日在钦州、南宁、桂林、天津等地对各类人群进行问卷调查。调查人数2 284例。 　　1.2 便秘的诊断 根据国际RomeⅡ协作委员会制订的RomeⅡ功能性胃肠疾病诊断标准〔2〕判断是否具有便秘。 　　1.3 老年痴呆的诊断 采用经我国学者修正的改良长谷川痴呆量表(HDSI)，是目前国内应用最广泛的痴呆评分量表。满分为32.5，≥30 分为智能正常，29.5～20 分为轻度智能低下，19.5～10分为中度智能低下，＜10 痴呆。 　　1.4 调查方法及内容 　　1.4.1 设计调查问卷 根据调查时主要的便秘临床表现和老年人的文化水平，结合本研究的主要目的，制定便秘与老年痴呆关系的调查表，并经预试验和修改后最终定稿。 　　1.4.2 调查方法 与被调查者当面进行交谈或与被调查对象一级亲属访谈的形式进行。所有调查均由五名调查小组成员完成。 　　1.4.3 调查内容 自行设计的便秘与老年痴呆关系的调查表、HDSI。其中便秘与老年痴呆关系的调查表包括社会人口学基本资料(姓名、性别、年龄、职业、民族、学历、身高、体重)、住址、 既往病史、 便秘史、 是否使用药物、大便次数、性状、时间及习惯、记忆、老年痴呆家族史、老年痴呆发病时间。 　　1.4.4 智力测定 用HDSI测定老年人的智力，确定是否存在痴呆。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 总共回收2 284份调查问卷，736人进行HDSI评分。其中有便秘史363例，包括男154例，女209例；无便秘史373例，包括男175例，女198例，不同性别便秘发生率无显著性差异(P=0.220，P＞0.05)。年龄分段与便秘与否情况分布，见表1。50岁以上人群中便秘发生率与年龄分布有关，随年龄增加而上升，差异有统计学意义(P＜0.01)。 　　2.2 便秘与HDSI评分状况 人群中便秘平均发生率为49.3%。在便秘人群中，智能正常55例(15.2%)、轻度智能低下231例(63.6%)、中度智能低下58例(16.0%)、痴呆19例(5.2%)；在无便秘人群中，智能正常71例(19.0%)、轻度智能低下275例(73.7%)、中度智能低下22例(5.9%)、痴呆5例(1.3%)。便秘发生率越高，评分越低，差异有统计学意义(P=0.000，P＜0.05)。 　　表1 年龄分段与便秘与否情况分布表（略） 　　2.3 HDSI评分与便秘人群的年龄分布 见表2。痴呆病情最严重的集中在≥70岁的人群。在痴呆患者中，有便秘史的人群占79.2%，超过了一半。χ2检验表明，HDSI评分与便秘人群年龄分布差异有统计学意义(P=0.000)。 　　表2 HDSI评分与便秘人群年龄分布的关系（略） 　　　3 讨论 　　本次调查结果发现老年人便秘的患病率随年龄增高而显著性升高(P＜0.05)，与蔡云清的调查结果相同〔3〕。有便秘史的人群HDSI评分普遍低于没有便秘史的人群。在便秘的人群中，HDSI评分随年龄增加而降低，即痴呆的发病率高且病情严重。当年龄≥70岁时，不仅便秘的发生率急剧上升，而且老年痴呆的病情也显著加剧。便秘对老年痴呆的影响随增龄逐渐显现出来。老年人牙齿多不健全，低渣精细饮食，因而缺少纤维素对肠壁的刺激，使结肠运转粪便的时间延长；加之老年人运动少，肠肌收缩力普遍下降，均易促成结肠便秘。老年人提肛肌和肛门括约肌松弛无力，造成粪便嵌塞在直肠窝内而成直肠便秘。慢性的便秘通常有多年的隐伏攻击,常追溯