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便秘药物治疗现状 　【关键词】 便秘 药物治疗现状 《便秘诊治暂行标准》对便秘的定义如下：便秘是多种疾病的一个症状，主要表现为:①大便量太少，太硬，排出太困难。②或合并一些特殊症状，如：长时间用力排便，直肠胀感 ，排便不尽感 ，甚至需用手法帮助排便。③在不使用泻剂的情况下，7 d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。流行病学表明便秘非常常见，一般女性多于男性，老年多于青壮年。国外资料报道[1]，便秘发病率在年轻人中为3%，中年人为8%，老年人为20%。据北京地区流行病学调查显示，我国便秘的发病率为6.07%[2]。便秘初始改变生活方式可缓解，但时间较长则需药物干涉，若无效则需考虑手术根治。临床药物治疗便秘的报道较多，现笔者综合近5年来国内相关文献报道，就便秘的中西药物治疗综述如下。 1 临床药物治疗概况 1.1 中医药治疗便秘 1.1.1 以滋补为主 王建勇等[3]根据多年临床经验自拟阿胶润肠散（阿胶、当归、肉苁蓉、决明子、厚朴、白术、番泻叶）治疗阴虚、血虚型便秘200例，痊愈89%，总有效率98 5%。胡风兰[4]用加味四物汤（当归、生地、川芎、白术、枳实、升麻、甘草为主方）治疗便秘82例，全部有效。胡雪丽[5] 自拟润肠汤（白术50 g，肉苁蓉20～30 g，生地20～30 g，天花粉30～50 g，当归10～15 g，桃仁10～15 g，火麻仁15～20 g，郁李仁15～20 g）治疗功能性便秘40例，服药1～2个疗程，临床治愈23例，效率100%。梁宝慧[6]采用润肠饮（肉苁蓉15 g，熟地黄30 g，白术15 g，决明子30 g）治疗习惯性便秘144例，临床效果明显优于对照组复方芦荟胶囊。张尚张[7]通便灵（基本方：黄芪30 g，锁阳12 g，火麻仁12 g，归尾15 g，玄参15 g，枳实18 g，桃仁12 g，白芍12 g，瓜蒌12 g，胡黄连10 g，木香6 g，甘草5 g，随症加减）治疗功能性便秘49例，总有效率为95.96%，优于对照组便秘通口服液仅为87.88%。 1.1.2 以增液为主 聂桂宁[8]加味增液汤（玄参15 g，生地黄30 g，麦冬30 g，枳壳12 g，厚朴15 g，陈皮10 g）治疗习惯性便秘50例，全部有效。欧春等[9]润肠通便汤（生地黄15 g，玄参12 g，麦冬12 g，当归15 g，桃仁6 g，地榆15 g，生首乌30 g，火麻仁12 g，瓜蒌仁12 g，枳壳9 g，炒谷芽15 g）与苁蓉通便口服液比较治疗便秘，治疗组总有效率为83.58%，明显优于对照组总有效率为67.21%。严龙先[10]增液济川煎（玄参15 g，麦门冬15 g，生地黄20 g，肉苁蓉25 g，当归15 g，牛膝15 g，泽泻12 g，升麻15 g，枳壳12 g）辨证加味治疗便秘126例，治愈率88.9%，总有效率100%。严建[11]用增液汤加减对照组用麻仁丸治疗顽固性便秘各30例，结果治疗组痊愈20例，总有效率93%，对照组痊愈19例，总有效率91.7%。鲁桂明等[12]增液通便汤[天冬20 g，麦冬20 g，生地15 g，玄参15 g，瓜蒌仁15 g，火麻仁15 g，生大黄(后下)5 g，黄芩10 g，白术15 g，枳实10 g，当归15 g，赤芍10 g]治疗慢性功能性便秘136例，全部有效。 1.1.3 以润肠为主 曹振爱[13]自拟白术花粉汤（生白术15～120 g，天花粉15 g，火麻仁、郁李仁、桃仁、当归各10 g，瓜蒌仁、何首乌、陈皮、莱菔子、肉苁蓉各15 g）治疗习惯性便秘158例，治愈126例，有效28例，无效4例，总有效率97.4%。刘锐[14]用润肠通便汤（郁李仁、火麻仁、郁金、肉丛蓉、生地、白术、麦冬、桔梗、杏仁、苡仁、当归、炙甘草）治疗原发性习惯性便秘116例，均有效，明显优于对照组。陈庆通等[15]自拟通便汤（药用白术60 g，麻仁15 g，杏仁10 g，栀子15 g，陈皮10 g，莱菔子15 g）治疗顽固性便秘163例，总有效率为96.3% 。李智勇等[16]用荣润肠舒合剂（陈皮、厚朴、黄精、当归、桃仁、杏仁、枳壳、肉苁蓉、甘草、柏子仁、郁李仁、瓜蒌仁共十二味）对照麻仁软胶囊治疗慢性便秘388例，观察组疗效明显优于对照组。衡烦芳等[17]用中药便秘汤（柏子仁、火麻仁各31 g，郁李仁30 g，制旋复花、降香、白术、虎杖、银花、广香各15 g，代赭石20 g）与西药33%硫酸镁随机分配治疗71例，结果中药组总有效率89.10%。西药组总有效率85.2%;停药10 d观察中药组维持疗效83.7%,西药组11.7%。 1.1.4 以理气为主 黄淑霞等[18]用秘通合剂治（黄芪30 g，升麻15 g，当归15 g，香附20 g，首乌20 g，枳壳10 g，桃仁10 g