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前列腺增生并膀胱结石腔内治疗

前列腺增生并膀胱结石腔内治疗   作者:范民 肖传国 曾甫清 肖亚军 庞自力 鞠文 【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)结合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的疗效。 方法 采用TURP结合钬激光碎石术治疗42例BPH并膀胱结石患者,并分析其疗效。 结果 所有患者均一次性处理成功,无严重并发症。疗效满意。 结论 TURP结合钬激光碎石术是治疗BPH并膀胱结石的一种安全、高效的方法。尤其适用于高龄、高危患者。 关键词 前列腺增生 膀胱结石 经尿道前列腺电切术 钬激光碎石术 Endourological treatment of patients with benign prostatic hyperplasia and bladder calculi 【Abstract】 Objective To evaluate the endourological treatment of transurethral prostatectomy(TURP)com-bined with holmium YAG laser cystolithotripsy in patients with benign prostatic hyperplasia(BPH).Methods 42cases of BPH complicated with bladder calculi were performed by combined TURP with holmium YAG laser cys-tolithotripsy and analyzed their effect.Results The endouroligical operations were successful in all cases.There were no severe complications occurred.The outcomes were satisfactory.Conclusion TURP combined with holmium YAG laser cystolithotripsy is a safe and effective method for patients with BPH and bladder calculi,especially adopts the el-der and risk patients. Key words benign prostatic hyperplasia bladder calculi transurethral prostatectomy holmium YAG laser cystolithotripsy 我院于2000年1月~2004年12月应用经尿道前列腺电切术(TURP)结合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石患者42例,效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者42例,年龄61~84岁,平均76.5岁。膀胱结石均为阳性结石。结石直径1.0cm~4.5cm,结石数目1~5枚,平均1.8枚。其中gt;2.0cm有28例。病程2~10年。术前均有下尿路梗阻症状。术前常规做血糖、PSA、KUB平片、经腹前列腺B超、心电图和尿流动力学检查。排除前列腺癌、膀胱颈挛缩和神经源性膀胱功能障碍。术前IPSS平均16.5分,Q max 平均7.0ml/s。伴泌尿感染6例,肉眼血尿18例,肾功能不全5例,糖尿病5例,高血压冠心病8例。 1.2 治疗方法 42例术前均确诊为BPH并膀胱结石。对泌尿系感染患者控制感染,尿培养转为阴性;肾功能不全患者留置导尿管引流使血肌酐降至正常范围。糖尿病患者控制空腹血糖稳定lt;8.0mmol/L。高血压患者舒张压≤110mmHg,冠心病患者治疗至心功能正常,心电图显示为非活动期。在连续硬膜外麻醉下,患者取截石位。先用F 21 Storz膀胱镜检查膀胱、前列腺,观察膀胱容量,有无肿瘤及憩室,了解结石的大小及数目,观察前列腺增生情况。采用Trim edye公司30W脉冲式钬激光碎石机,设置功能为1.2~1.5J,选用550μm裸头光纤,从膀胱镜插管工作腔道插入膀胱内进行碎石。用ELLIK冲吸器冲吸尽膀胱内结石,检查膀胱内情况。确定有无结石残留、膀胱穿孔等。然后换用F 24 Storz连续灌注式电切镜进行TURP。切除增生的前列腺组织,用ELLIK冲吸器将前列腺组织块冲吸干净。术毕,留置F 20~22 三腔气囊导尿管。术后用生理盐水持续冲洗膀胱。 2 结果 42例患者均一次性治疗成功,无膀胱结石残留、膀胱穿孔及水中毒(TURS)。平均手术时间65.7min(51~140min),前列腺电切时间均控制在60m

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