太子复胃补脾汤治疗萎缩性胃炎临床观察.docVIP

太子复胃补脾汤治疗萎缩性胃炎临床观察 　【摘要】 目的：观察太子复胃补脾汤治疗萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将近三年的门诊萎缩性胃炎病例随机分为治疗组100例，对照组50例。其中治疗组采用自拟太子复胃补脾汤治疗，对照组采用常规中西药治疗。结果：治疗组100例，显效46例，有效44例，无效10例，总有效率为90%；对照组50例，显效15例，有效27例，无效8例，总有效率84%。两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05）。可病理疗效比较，两组对腺体萎缩治疗前后差异均有显著性，且两组间疗效差异亦有显著性（P＜0.05），治疗组优于对照组，相关资料略。综合疗效判定：治疗组病理疗效显效26例，有效45例，无效29例，总有效率为71%。对照组显效3例，有效20例，无效27例，总有效率为46%。两组病理疗效比较差异有显著性（P＜0.05），治疗组优于对照组，且无明显副作用和禁忌症，值得进一步研究和推广。 【关键词】 萎缩性胃炎 中医药疗法 太子复胃补脾汤 　　萎缩性胃炎其发病机制多由感染、自身免疫、十二指肠液反流及老年体衰饮食因素所致胃粘膜炎症，继之腺体破坏萎缩之过程。而中医认为是寒热之外邪、饮食不节不洁、肝郁等所致脾胃阴阳俱虚，气弱律亏，日积月累所形成。临床属疑难之症，近年来本院多采用中医药治疗，取得较满意疗效，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 全部病例为近三年的门诊患者，随机分为治疗组100例，对照组50例。其中治疗组男68例，女32例；年龄42～71岁，平均51岁；病程1～23年，平均8年；症状积分（8.66±2.41）；胃粘膜腺体萎缩程度：轻度25例，中度59例，重度16例；不完全性结肠型腺上皮化生程度：无化生21例，轻度33例，中度24例，重度22例。对照组男32例，女18例；年龄39～68岁，平均49岁；病程1～25年，平均8年；症状积分（8.51±2.39）；胃粘膜腺体萎缩程度：轻度14例，中度31例，重度5例；不完全性结肠型肠腺上皮化生程度：无化生10例，轻度18例，中度12例，重度10例。经统计学处理，两组临床资料差异无显著性（P＞0.05）。 　　1.2 诊断标准 参照2000年5月中华医学会消化病学会井冈山全国慢性胃炎研讨会意见标准，经胃镜和病理诊断标准确诊。 　　1.3 辨证分型标准 ①饮食停滞型：胃痛或微痛，但不适较重，脘腹胀满或吐或矢气后痛、胀、不适减轻或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。②肝气犯胃型：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，情志因素影响较大，舌苔薄白，脉沉弦。③胃阴亏虚型：胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。④脾胃虚寒型：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水纳差，神疲乏力，甚至手足不温，大便溏泄，舌淡苔白，脉虚弱或沉迟。⑤阴阳二虚型：胃痛隐隐，口燥咽干，舌红少津，但恶寒喜暖，得温则痛减，舌红苔薄，脉细数或虚弱。 　　2 治疗及观察方法 　　2.1 治疗方法 治疗组以自拟太子复胃补脾汤为基本方，组成：太子参35g、白术15g、茯苓15g、石榴皮15g、石斛15g、白蔻10g、鸡内金15g、山药15g、沉香10g、党参15g。上方按症型相应加减变化：饮食停滞型减沉香、党参加枳实15g、山楂15g、六曲15g；肝气犯胃型减白蔻、山药加柴胡15g、厚朴15g、香附15g；胃阴亏虚型减石榴皮加沙参15g、麦冬15g、白芍15g；脾胃虚寒型加肉桂10g、良姜5g、黄芪15g；阴阳两虚型加吴茱萸14g、丁香5g、山奈10g、沙参15g、玉竹15，对照组各型均不合用太子复胃补脾汤。 　　以上方药，每日1剂，水煎分上、下午各口服1次，3个月为1个疗程，一般1～3个疗程。伴有幽门螺杆菌阳性者，加用西医常规抗菌药物治疗。 　　2.2 观察方法 对照组100例根据症型分别用太子复胃补脾汤加减治疗，3个月为一疗程，对照组50例按常规药物治疗。根据症状积分及胃粘膜腺体萎缩程度判断疗效标准，疗效标准见本章结果部分。 　　　表 两组治疗前后临床症状积分及病理改变疗效比较（略） 　　注：治疗前，P＞0.05；治疗后，P＜0.05。 　　2.3 随访 所有患者治疗后均进行随访，时间为1年～2年4个月。其中治疗组68例随访2～2年4个月，20例随访1年～2年，12例随访8个月；对照组35例，随访2年～2年4个月，8例随访1年～2年，7例随访8个月。 　　2.4 观察 无不良反应。 　　2.5 统计学方法 采用x2检验和配对t检验进行统计分析。 　　3 治疗结果 　　3.1 疗效标准 ①症状疗效标准：显效：临床症状消失或基本消失，症状分值≥80%；有效：临床症状有所改善或明显减轻，症状分值≥20%而＜80%；无效：临床症状无改善或加重，症状分值＜20%。②病理疗效标准：显效：粘膜萎缩改善2个