宁波市职工医疗互助保障问题探究.pdf

摘要 摘要 近年来，中国的医疗保障体制成为众矢之的，其中受到广泛批评的是所谓 “看病贵”问题。“看病贵”，意味着医疗费用的超常快速增长，而医疗保障金 过低，保障制度不完善，导致个人承受难度加大。随着医疗费用快速增长而导 致的职工“看病难，看病贵”问题引起了全社会的关注，政府也努力试图解决 这一问题，但是却缺少有效的政策工具和解决途径。正是在这样的背景条件下， 宁波市总工会于2003年开始实施职工医疗互助保障政策。本文从宁波市职工医 疗互助保障体系的建立出发，从公共管理学和公共经济学的角度，阐述宁波市 医疗互助保障制度的现状及建议。分析了宁波市医疗互助保障进程中存在的主 要问题，提出了解决这些问题的一些建议和意见。主要完成了以下工作： 首先，以时间为脉络，梳理了前人在医疗保障方面所做的理论研究；总结 了现行的四类医疗保障模式；介绍了中国医疗保障改革的三阶段历程。 然后，着重介绍了宁波市医疗互助保障开展的现状，通过图表清楚的展示 了2004年和2005年宁波市各系统和各地区的医疗互助保障收支、结余情况。 再次，从政府的角度，重点讨论了宁波市职工医疗互助保障工作开展中存 在的问题。例如：医疗卫生体制改革与医疗互助保障制度改革不配套；职工医 疗互助保障的覆盖面不够广；医疗中的道德风险带来的市场失灵；退休职工医 疗互助保障的资金缺口较大；医疗互助保障中存在马太效应；医疗互助保障基 金缺乏好的收益保障机制；医疗互助保障政策随意性太大。 最后，就宁波市职工医疗互助保障工作开展中存在的问题提出了相应的对 策和建议。我们认为：应该明确政府职责，优化政府职能；加快医疗保障方面 的立法步伐；建立多层次的医疗保障体系；防止第三方付费带来的市场失灵； 建立科学的医疗保障评价系统；建立医疗保障基金投资的收益保障机制。 关键词：医疗互助保障，市场失灵，马太效应，收益保障机制 Abstract ABSTRACT Inthelatestfew medicalinsurancehasbecomethe of years，Chinese system subject forits investmentform cost,low criticism，especiallyhighexpense．Abnormallyincreasing combinetomakeithardindividualstoaffordmedical andinsufficientmechanism for government 翻州i∞s．This hasdrawnwideattentionfromthewhole aswellasthe problem society govemment’ whois tohandle andsolutionhavenot new it．However,effective striving policies yetappeared．A medicalinsurance into mechanism,workers’cooperative system,wasbroughtpractieA}by FederationofTradeUnionof in2003．This the