心内直视手术后血红蛋白尿原因分析及对策.docVIP

心内直视手术后血红蛋白尿原因分析及对策 　 作者：袁延才，王红梅，严振球，袁玉昕 【摘要】 目的 探讨体外循环过程中引起血红蛋白尿的原因。方法 观察总结体外循环心脏术后病人产生血红蛋白尿的不同时间及相关因素的影响。结果 487例中108例产生血红蛋白尿，其发生与转机时间长、心内有修补材料、应用鼓泡肺、术中渗血量大应用吸引器多及机器泵转子调节松紧恰当与否等密切相关。结论 心内直视手术后引起血红蛋白尿是多因素所致，其中与转流时间长短最密切。 【关键词】 体外循环；心脏手术；血红蛋白尿 　体外循环术后常见到血红蛋白尿，持续严重的血红蛋白尿处理不及时会引起肾功能衰竭，甚至危及生命。我院近年行心内直视术487例其中108例出现血红蛋白尿。现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 对象 全组108例，男47例，女61例。年龄4~52岁。其中房缺(ASD)21例，室缺(VSD)30例，法乐四联症(F4)29例，二尖瓣置换(MVR)21例，主动脉瓣置换(AVR)7例，心功能Ⅰ~Ⅳ级。EF：0.48±0.12。术前肾功能正常。 　　1.2 手术方法 　　1.2.1 体外循环使用Sarns8000型体外循环机，常规预充：乳酸林格液。20%甘露醇，碳酸氢钠，肝素等，体质量轻者预充枸橼酸钠库血。心肌保护冷灌液为4 ℃ THOMAS液。 　　1.2.2 心内直视根治术，体外循环时间30~158 m