急性冠脉综合征血清oxLDL水平及阿托伐他汀干预作用.docVIP

急性冠脉综合征血清oxLDL水平及阿托伐他汀干预作用 　 作者：艾德惠 蔡志友 陈和平 李琼 李金林 唐秦 【关键词】 急性冠脉综合征;阿托伐他汀;氧化低密度脂蛋白;氧化应激 氧化低密度脂蛋白(oxLDL)在动脉粥样硬化(AS)的发生发展中起着非常重要的作用，AS的发生、发展与低密度脂蛋白(LDL)有关。LDL促进AS主要通过oxLDL的作用得以实现。oxLDL的产生是氧化应激的产物，自由基可以引发氧化应激效应，加速脂质过氧化。他汀类药物，即3羟基3甲基戊二酸单酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂，是一类强效降胆固醇药物，能显著减少心、脑血管事件的发生〔1～3〕。本实验采用阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者进行治疗干预，观察其对ACS患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、oxLDL影响，探讨阿托伐他汀对ACS的保护作用机制。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 2005年9月～2007年5月我科和心血管科住院ACS患者86例，其中，男54例，女32例，年龄52～73(平均61.9±10.7)岁。ACS的诊断标准：美国心脏病学会(ACC)、美国心脏病协会(AHA)制定的标准〔4〕。所有患者均有阵发性或持续性心前区疼痛，经心电图及心肌酶学检查，诊断为急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)和稳定型心绞痛(SAP)。其中AMI 26例，男18例，女8例，平均(62.4±10.1)岁;UAP 33例，男21例，女12例，平均(63.1±11.2)岁;SAP 27例，男15例，女12例，平均(60.3±10.8)岁。正常对照组20例，男12例，女8例，平均(58.6±13.2)岁;高脂血症组20例，男10例，女10例，平均(59.6±10.2)岁。高脂血症入选标准：血清总胆固醇(TC)≥5.72 mmol/L和/或LDL胆固醇(LDLC)≥3.64 mmol/L，排除肝肾疾病及甲状腺功能减低等引起的继发性高脂血症，排除感染、肿瘤及自身免疫性疾病等疾病。 　　1.2 主要试剂 oxLDL试剂盒：中国医学科学院;SOD、MDA检测试剂盒：南京建成生物科技公司;721分光光度计：FACS caliber，Becton Dickinson，USA;阿托伐他汀钙片：北京红惠生物制药股份有限公司，生产日期：2006年9月，生产批号：0600934，剂量：20 mg/片。 　　1.3 方法 抽取患者清晨空腹肘静脉血,检测血清SOD、MDA、oxLDL、血脂，室温放置2 h，2 000 r/min离心10 min，提取血清100 μl，放置70℃冰箱保存，用同一批号试剂测定。实验分为6组：正常对照组、高血脂组、ACS血脂正常组、ACS高血脂组、阿托伐他汀治疗急性ACS血脂正常组(血脂正常治疗组)、阿托伐他汀治疗ACS高血脂组(高血脂治疗组)。ACS患者给预阿托伐他汀10 mg/d治疗，选择治疗后2、4、6 w为观察点。双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)测定oxLDL，实验步骤严格按照说明书进行。生物化学法测定SOD、MDA、TC、LDLC。 　　1.4 统计学处理 数据以x±s表示，采用SPSS11.0软件包进行方差分析和t检验。 　　2 结 果 　　2.1 未经过阿托伐他汀治疗SOD、MDA、oxLDL检测结果 ACS高血脂组、高血脂组、ACS血脂正常组与正常对照组比较血清SOD、MDA、oxLDL值明显增高(Plt;0.01)，高血脂组与ACS血脂正常组比较血清SOD、MDA、oxLDL无显著差异(Pgt;0.05)，见表1。 　　2.2 ACS血脂正常组和血脂正常治疗组检测结果 经过阿托伐他汀治疗后SOD活性增高，MDA、oxLDL值下降(Plt;0.01，Plt;0.05)。治疗组各个组间无明显差别(Pgt;0.05)，见表2。 　　2.3 ACS高血脂组和ACS高血脂治疗组检测结果 经过阿托伐他汀治疗后MDA、oxLDL、TC、LDLC值下降(Plt;0.01)，治疗2 w和6 w也有明显差异(Plt;0.01)。显示高血脂治疗组血清SOD、MDA、oxLDL浓度均比血脂正常治疗组高，ACS高血脂组血清SOD、MDA、oxLDL浓度均比ACS血脂正常组也增高，且高血脂治疗组2、4、6 w值比血脂正常治疗组相同时点都明显增高(Plt;0.01)。见表3。表1 各组SOD、MDA、oxLDL、血脂比较与正常对照组比较：1)Plt;0.01;与正常对照高血脂组、ACS血脂正常组比较：2)Plt;0.05表2 ACS血脂各组SOD、MDA、oxLDL、血脂比较与ACS血脂正常组比较：1)Plt;0.05,2)Plt;0.01表3 ACS高血脂组和高血脂治疗组SOD、M