慢性心功能不全患者血清甲状腺素临床观察.docVIP

慢性心功能不全患者血清甲状腺素临床观察 　 作者：刘永娟，刘小宁，赵桂荣，张红芳，陈宏艳 【摘要】 目的 观察慢性心功能不全患者血清甲状腺激素水平的变化，并探讨其临床意义。方法 用化学发光法测定62例心功能Ⅲ～Ⅳ级患者，61例心功能Ⅰ～Ⅱ级患者及67例心功能正常患者血清甲状腺激素（游离三碘甲状腺原氨酸FT3，游离甲状腺素FrT4，总三碘甲状腺原氨酸T3，总甲状腺素T4）及促甲状腺素（TSH）水平，并进行比较。结果 心功能Ⅲ～Ⅳ级患者血清FT3、T3水平明显低于心功能Ⅰ～Ⅱ级患者和心功能正常患者（Plt;0.001），FrT4、T4水平亦低于心功能Ⅰ～Ⅱ级患者和心功能正常患者（Plt;0.05）,心功能Ⅰ～Ⅱ级患者和心功能正常患者甲状腺激素水平差异无显著性（Pgt;0.05）。TSH水平三组间比较差异无显著性（Pgt;0.05）。结论 慢性心功能不全患者血清甲状腺素水平对心功能患者病情判断及预后有一定临床参考价值。 【关键词】 慢性心功能不全；血清；甲状腺素 【Abstract】 Objective To observe the changes of serum thyroxin in patients with chronic heart failure（CHF）and explore its clinical implications.Methods Three groups of patients were studied,including 65 patients with New York Heart Association（NYHA）functional class Ⅲ orⅣ,61 with NYHA functional class Ⅰor Ⅱ,and 67 with normal cardiac function.Serum thyroxin（FT3，FrT4，T3，T4）and thyroid stimulating hormone（TSH） were measured by chemiluminescence method and compared among the three groups.Results The serum thyroxin in patients with NYHA functional class ⅢorⅣ was significantly lower than the other two groups（Plt;0.05）,while the serum thyroxin did not different between patients with NYHA functional class Ⅰ～Ⅱand with normal cardiac functions（Pgt;0.05）.There is no significant difference of TSH among three groups（Pgt;0.05）.Conclusion The level of serum thyroxin is helpful in evaluate the severity and prognosis of patients with CHF. 【Key words】 chronic heart failure;serum;thyroxin 非甲状腺性病态综合征（NTIS）是指机体在严重疾病、创伤、应激等情况下，甲状腺素与血清蛋白结合异常，组织摄取甲状腺素异常和（或）甲状腺素代谢异常导致的甲状腺素血浓度异常。但甲状腺本身无器质性病变［1］。慢性心功能不全是指心脏不能泵出足够的血液以满足机体组织代谢需要，或只在通过升高充盈压才能泵出足够的血液的慢性病理生理状态。为了解其对甲状腺功能的影响，笔者对62例心功能Ⅲ～Ⅳ级患者，61例心功能Ⅰ～Ⅱ级患者及67例心功能正常患者血清总甲状腺素（T4），总三碘甲状腺原氨酸（T3），游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FrT4），促甲状腺素（TSH）水平进行了观察，报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 190例患者均为2006年8～11月北京阜外心血管病医院的住院病人。心功能采用NYHA分级，心功能不全诊断采用Framingham的诊断标准［2］。观察了心功能Ⅲ～Ⅳ级患者62例，其中男40例，女22例，年龄59.25±13.86岁，入院时左室大小为65.53±9.43mm。左室射血分数为（36.70±13.86）%。心功能Ⅰ～Ⅱ级患者61例，其中男29例，女32例，年龄58.7±11.03岁，入院时左室大小为50.4±5.06mm。左室射血分数为（60.87±7.48）%。心功能正常患者67例，其中男37例，女30例，年