成人退变性脊柱侧凸融合原则及其影响因素.docVIP

成人退变性脊柱侧凸融合原则及其影响因素 　 【关键词】 成人退变性脊柱侧凸的融合原则 　　成人退变性脊柱侧凸多发生于中老年人，被认为是新生的侧凸〔1～6〕，主要位于胸腰段或腰段，常因疼痛（背痛或根性疼痛）或神经源性间歇性跛行就诊〔2～7〕，手术的主要目的是为了解除疼痛、防止侧凸进展、重建脊柱的平衡、恢复正常的功能〔2、4、6～10〕，手术中必然涉及到融合问题，现就退变性脊柱侧凸的融合原则及其影响因素进行综述如下。 　　1 退变性脊柱侧凸的特点 　　成人退变性脊柱侧凸常在椎间盘退变基础上发生，椎管狭窄发生率较高，顶椎最常位于L3、4或L2、3间隙，其次是L1、2间隙〔1～7〕，常有L3、4椎体的旋转半脱位和L4、5椎体倾斜〔3、10～12〕，冠状面Cobbs角常小于成人特发性脊柱侧凸，侧凸累及的节段也较短〔1、5、6〕，范围多在T11、12～L5S1之间，通常胸椎没有明显的侧凸〔7〕。特征性临床表现是负重状态下的背痛，需要平卧、解除腰椎负荷方能缓解〔1、2、4～6〕。 　　同其他退变性腰椎疾病相比，成人退变性脊柱侧凸有较大不同：一般退变性疾病（腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱）最好发于L4、5或L5S1节段，手术时往往只需要对病变节段进行操作即可，但是退变性脊柱侧凸除了有椎管狭窄、椎间盘突出、椎体移位（矢状面或者冠状面）以外，还存在冠状面、矢状面成角以及椎体三维旋转的