计算机模拟期前收缩、心动过速对不应期和兴奋传导的影响.pdfVIP

计算机模拟期前收缩、心动过速对不应期 和兴奋传导的影响 ●H—^—一一 硕士研究生：闻月异 指导教师：杨延宗教授 专业名称：内科学(心血管病) 摘 要 早搏在健康人和患者身t出现具有刁i同的犄床意义，因此治疗上 应采取不同的方案；与早搏相比心动过速对心脏和血流动力学的影响 更大。本实验建立一个=维心肌模型来研究早搏、心动过速对兴奋传 导和不应期的影响。 ／一对象与方法 ‘ 、 计算机模型的建立 Basic 在微机上应用Visual 6．0语言编程设计一片有1140个单 元的模型，每个单元周围均有6个相邻单元接受兴奋传导。模型为 各向同性，具有兴奋性、传导性以及褶对不应期传导延迟的特点。 心动周期包括绝对不应期，相对不应期的三个阶段和兴奋性完全恢 复期。时间单位以TS(Time Step)来表示。1T,S代表已兴奋的单元向 兴奋性完全恢复的单元传递J兴奋所需的时I日J。绝对不应媚的长短为 K√CL，K是一个指定的常数。CL是上一次兴奋的心动周期。在相 对不应期的3个阶段，兴奋传导所需的时fHJ分别为4TS，3TS，2TS， 以此来代表该阶段的慢传导，相对不应期每个阶段的持续时间为 2TS。刺激从模型的中心C(19，19)丌始发放，除不应期外，兴奋均可 】 以有效向外传导。 2 模型激动方式及观察指标 (1)模拟早搏的刺激方式 在～个心动周期的绝对不应期刚结束时，施以一个早搏刺激，然 后模型按照早搏前的心动周期发放冲动，观察早搏对传导速度，心动 周期及绝对不应期的影响。 (2)模拟心动过速的刺激方式 在一个心动周期的绝对不应期刚结束时，施以早搏刺激，并继续 按旱搏时的心动周期进行刺激，观察心动过速对模型传导速度，心动 周期及绝对不应期的影响。 (3)观察指标 当模型各单元的传导速度，心动周期及不应期不再随冲动发放 发生变化时，模型进入稳定状态，记录此时的各项参数以及这一过程 经历的心动周期次数。 二结果 l 早搏时中心单元及临近单元传导速度减慢，周边单元的不应期和 心动周期延长．早搏后第一次兴奋的传导速度恢复乖常，各单元的不 应期和心动周期不等。从第二次兴奋开始．模型中各单元的不应期和 心动周期均恢复早搏前的状态。 2 心动过速开始后，各单元的不应期和心动周期缩短。模型进入稳 定状态时的传导速度取决于心动过速发动前后不应期缩短的程度，后 者受K值和eL僵影响。如果不应期缩短的幅度超过相对不应期的持 续时例，数个心动周期过后兴奋传导以全速进行；反之，则K值越 大，CL值越小，不应期缩短幅度越小，进入稳定状态时传导速度越 幔，而且不应期和传导速度变化所经历的心动周期次数越多。这一过 2 程中的易损性可能在不断变化。 3心脏的兴奋传导受神经、体液、心肌种类及走向等诸多因素的影 响，模型中未能体现，实验结果具有一定程度的局限性。 一 1j～／。 三，结论 l 早搏对不应期的影响限于旱搏周期及随后的一个心动周期。 2基础心率越快．心动过速时模型进入稳定状态的传导延迟越明 显。 3不应期占整个心动周期的比例越大，心动过速时模型进入稳定状 态的传导延迟越明显。 4心动过速‘开始后心肌易损性可能有一个动态变化过程。 关麓词 计算机模拟早搏心动过速不应期 3 ofPrematureExcitation on Effects and