社区老年人健康管理实施和效果评价.pdfVIP

中文摘要 社区老年人健康管理实施及效果评价 (中文摘要) 目的通过引入健康管理的理念，对南京市社区60岁以上老年人群进行健康管理，通过实施效果的 评价，探寻行之有效的社区健康管理模式，提高老年人健康素养；探讨健康管理的实施对改善医患 关系的效果，积极探寻改善医患关系的模式；探讨将健康管理纳入社会医疗保险体系，为更好地促 进人群健康，制定医疗保险政策提供参考。 方法本研究是以社区为基础的随机对照试验研究，在南京市鼓楼区长江社区卫生服务中心所管辖服 务的居委会开展。将所有自愿参与的老年人以居委会为范围，随机分为管理组和对照组。分组及基 线调查之后，对管理组老年人进行健康管理，对照组暂不做干预。管理组和对照组老年人基线和6 个月之后进行两次问卷调查。问卷调查的内容包括老年人基本信息、卫生服务利用情况、健康知信 行情况、健康管理需求、医患关系满意度等信息。调查资料采用Epidata3．1软件建立数据库，运用 SPSSl3．0软件对数据进行描述性分析、t检验、卡方检验、因子分析等统计分析处理。 结果(1)本研究完成基线问卷调查者，管理组和对照组各300人。基线和6个月之后的第二次问卷 都完成者，管理组264人，对照组248人，其中，管理组失访36人，失访率为12％；对照组失访 52人，失访率为17．3％。(2)采用t检验和非参数检验等统计方法，分别进行了管理组和对照组共19 个测量指标6个月前后变化值的比较，结果发现：健康知识、健康信念(健康意识、心理健康状况、 自评健康状况)和健康行为(饮食、散步、轻度体力活动、中度体力活动、定期监测血压、定期监 测血糖)10个指标，除中度体力活动两组变化值差异无统计学显著性意义外，其余管理组明显好于 对照组(p值均小于0．05)：在其他指标方面，管理组体重指数下降了0．55，明显高于对照组的降低 分别比对照组高出3．94 mmol／l(P值均小于0．05)。在卫生服务利用方面，与对照组 mmHg和0．38 量表评分尺度影响的统计量“效应大小”(Effectsize，ES)来描述干预效果，发现南京市社区老年人 健康管理项目，属于中等强度的干预措施；实施健康管理6个月之后，管理组每月平均医疗，健康花 费有所降低；对管理组老年人管理前后健康状况进行评估，发现在健康管理实施6个月后，管理组 老年人心血管病患病风险高于同年龄同性别组人群平均水平的比例显著降低，健康生活方式评估等 别得出基期管理组、对照组及末期管理组、对照组医患满意度综合因子得分模型；加权汇总后得基 期管理组、对照组老年人满意度平均得分分别为3．31分、3．44分，末期管理组、对照组老年人满意 度平均得分分别为3．55分、3．37分，管理6个月后管理组前后得分有显著性差异，两组之间差异有 统计学显著性意义，管理组老年人的医患关系满意度有所改善。(4)进行健康管理需求等情况调查发 现：51．6％的老年人希望社区能够提供健康管理服务，31．1％的老年人持无所谓的态度。需要为健康 管理支付一定费用时，24．O％的老年人表示愿意接受，22．9％的老年人表示收费合理的话愿意。在有 医疗保险的老年人中95．9％者希望自己的医疗保险能够支付健康管理服务。 结论入口老龄化极大地影响社会经济发展和和谐社会的构建，积极改善和维护老年人群健康，认 真管理老年人健康资源，对实现“以人为本”、提高老年人群健康素养、生活质量及健康老龄化具有 重要的现实意义。我们的研究得出以下结论：(1)“共同参与型”的社区老年人健康管理项目干预效 果明显。(2)本项目在改善社区老年人医患关系满意度方面也显示了较好的效果，为促进和谐医患关 系建设提供了新思路。(3)以社区卫生服务中心为平台，充分利用其贴近社区居民的优势，积极开展 健康管理服务，不断提高社区老年人的健康素养。构建医疗保险与健康管理相结合的服务体系，将 对合理利用医疗卫生资源，控制医疗保险费用支出，提高人民健康水平，起到非常重大的作用。 关键词健康管理医患关系社会医疗保险效果评价健康老龄化 东南大学硕士学位论文 andEvaluationonHealth Implementation management