钙磷及副甲状腺素判读与处理.PDF

鈣、磷及副甲狀腺素 判讀與處理 台中榮總腎臟科台中榮總腎臟科 台中榮總腎臟科台中榮總腎臟科 大綱 成因 慢性併發症 NKF-K/DOQI Guidelines 處理的一般原則 處理流程 案例 Diet 人體鈣平衡 Skeleton 1000 mg Absorption 30,000 mg 500 mg 350 mg Gut Extra- Rapidly Remodeling cellular exchangeable Secretion fluid pool 500 mg 150 mg 1000 mg 4000 mg 2% of 1,000,000 mg 800 mg 200 mg filtered load Fecal Urinary excretion excretion Secondary Hyperparathyroidism 鈣低 磷高 iPTH高 Tertiary Hyperparathyroidism 鈣高 磷高 iPTH 很高 大綱 成因 慢性併發症 NKF-K/DOQI Guidelines 處理的一般原則 處理流程 案例 腎性骨病變 (Renal osteodystrophy) Osteitis fibrosa cystica (纖維囊狀骨炎) iPTH過高 Adynamic bone disease iPTH過低或鋁中毒, 軟組織鈣化 (Soft tissue calcification) Vascular calcification Coronary artery disease Calcific uremic arteriolopathy (calciphylaxis) Metastatic calcification Extraosseous calcifications NKF-K/DOQI Guidelines P: 3.5~5.5mg/dl Ca: 8.4~9.5 mg/dl 2 2 Ca x P: 55mg /dl iPTH: 150~600 pg/ml 大綱 成因 慢性併發症 NKF-K/DOQI Guidelines 處理的一般原則 處理流程 案例 P 低磷 高磷食物 減少