常用标本的采集方法.ppt

常用标本的采集方法;前言;不规范的采集、储存和运送标本，是导致标本检验结果失真的最主要原因之一，严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至可造成错诊和误诊，不但增加了患者的痛苦，同时又浪费了卫生资源。为了减少分析前误差，必须保证送检的标本符合分析要求。为此，护士在临床工作中应确保检验标本的正确采集，避免和减少不合格标本的数量。;标本的定义：;标本采集的意义;标 本 的 采 集 原 则;一般原则;（三）采集标本后 标本应尽快送检，不应放置过久，以免影响检查结果。 特殊标本须注明采集时间。 及时查收检验报告单，整理入病历，如有异常结果，尽快通知医生。 ;采集标本要选择最具代表性;掌握内容;一、血液标本的采集 ;常用采血容器;2.乙二胺四乙酸 （EDTA ）抗凝管 紫色头盖 内含乙二胺四乙酸盐防止血液标本凝固，用于血常规、糖化血红蛋白、血氨、外周血象、网织红细胞、交叉配血等。采血量为采样量0.5-1ml，采血后立即颠倒混匀5-8次。;3.枸橼酸钠凝血试验管 浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验 （凝血功能）。采血量为1.8ml?，采血后立即颠倒混匀5-8次。;4.枸橼酸钠血沉试验管 黑色头盖 内含血沉试验要求的构橼酸钠，适用血沉检查。采血量2.0ml?，采血后立即颠倒混匀5-8次。; ;5.血培养瓶 1.需氧血培养瓶 2.厌氧血培养瓶 ;血培养的相关知识 一、血培养指征患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。? 二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后，以寒战、发热时采集为宜。 三、所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2h内。如果不能及时送检，宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。;采血前患者准备;4.生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。 5.?葡萄糖耐量测定：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血3ml。将75克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血3ml，注名管号，立即送检，分别测定血糖。;急诊采血可不受时间限制;采血法;真空负压静脉采血技术操作流程;;3.评估 （1）查对床号、姓名。 （2）患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 （3）肢体活动情况和静脉充盈情况。 （4）穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 （5）患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。 4.告知 （1）采血的目的和配合方法。 （2）采血前后的注意事项。 （3）需空腹采血应提前通知患者，避免因进食而影响检验 ;5.采血 （1）核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。 （2）选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。 （3）載手套→穿刺→固定头皮针→接采血真空试管→根据目的采集所需血量→反折针头，拔/换采血管→松止血带、松拳→迅速拔出头皮针→用干棉签按压穿刺点1~2min.→脱手套。 6.同时抽取多个标本时采血顺序： 血培养（厌氧优先）→枸橼酸钠凝血试验管 （蓝色帽） →血清管（红色帽） →肝素抗凝管（绿色帽）→ EDTA 抗凝管（紫色帽） →枸橼酸钠血沉试验管（黑色帽） ;6.整理送检 （1）再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。 （2）整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。 （3）标本及时送检。 ;真空采血器的优点; 注射器采血;真空负压静脉采血;注意事项;;;12或24小时标本常用防腐剂的作用及用法;一次性尿杯 ;尿标本采集注意事项;三.粪 便 标 本采集;;便盒;粪便标本采集操作要点;3.寄生虫及虫卵标本 排便于清洁便盆内： 寄生虫卵检查，不同部位取带血及粘液粪便5～10g。 服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，取全部粪便。 查阿米巴原虫，采集前将容器用热水加温，便后同容器即送检。 查蛲虫，晚间睡觉或清晨未起前，将透明胶带粘贴在肛周，取下胶带，粘贴在玻璃片上或将胶带对合。 ;4.培养标本 排便于消毒便器内： 用无菌长棉签或竹签取带脓血或粘液粪便2～5g，放入无菌培养管或蜡纸盒中。 病人无便意时，用长棉签蘸无菌等渗盐水，插入肛门6～7cm，沿一方向边旋转边退出棉签，放入无菌培养管中。 ;粪便标本采集注意事项;四.痰液标本采集;;;无菌痰盒;痰标???采集操作流程?;注意事项;咽拭子培养标