当前我院大宗物资设备采购问题的分析与建议.doc

当前院设备采购问题的分析和建议随着我国经济的快速发展，人们对医疗保健的需求也不断上升。促使院每年大量采购医疗设备和器械，以提升医疗诊治水平。 同时，也带来了临床服务成本的急剧上涨，医疗设备和器械的采购支出已成为院最主要的常规支出之一，也是医疗成本上升的主要原因之一。因此，院医疗设备和器械的采购管理已成为院管理的一个重要领域 分析和建议?? 1组织体系 ?? 一次采购过程通常包括以下几个组成部分：主管院领导是最终决策者，设备科是采购活动的组织者即采购活动的职能主体，设备使用者（主要指临床一线科室负责人或学科带头人）是技术参数的制定者，财务是预算和收费标准的控制者，监察审计部门是整个过程的监督者。 ??? 这样的组织设计表面上看起来已经做到了科学民主决策，采购过程是透明、公正、公开的，但在实际运行中却存在各种各样的问题：首先，申请采购的设备实际使用者（科室）利用自己的专业知识和学术地位，在提出采购的同时已经有了明显的倾向性，而且他们这种倾向性通过多种方式向设备科进行了表达，甚至是向设备科施加压力;其次，作为设备科来说对临床专科知识不，所以并没有像许多专家认为的那样，在采购的过程中起到重要的主导作用因此在医院实际采购过程中出现临床科室预先指定了品牌和，设备科被动、机械地实施了采购工作。这样就必然出现临床学科带头人主导采购的局面，各供货商也更重视去做临床专家的工作，医院难以获得 ??2国家相关法规和政策的影响 ??? 海关作为国家进出口的第一门户，其数据不对外公开，只有在内部能够查询。因此，在对外采购中同样的东西，在各地进口价格却完全不同。这些数据的不公开性，造成了医用设备的价格和医用耗材的价格在到达患者手中时，价格可能已经翻了几倍。举例来说，根据南方日报报道，某企业2004年生产经销的单腔心脏起搏器每台平均进口价5800多元，给一级代理商时价格涨到8900多元，而代理商给医院的价格上涨到1.9万元。从进口到一级代理商价差3100元，成本利润率53％；而从一级代理商到医院价差1万元，成本利润率高达112％。从这个过程中可以发现，海关信息的不公开，使厂家成本变成了机密，由此造成了加价的自由性大增，导致买卖双方的信息极度不对称。 商在资格预审时提供针对该产品的生产厂家授权书或该产品销售总公司授权书；为防止复印 件作假，许多招标都要求重要的资质提供原件，要求投标人在提供投标资料时要有生产厂家 针对某产品的授权证书原件等。这种需要资质原件的要求，也程度不同地给生产厂家提供了 控货以致于操纵市场价格的机会，同时也给极少数具有资格的供应商牟取暴利提供了良好的 前提条件，从而损伤了采购人的利益。实际上在一般情况下，生产厂家在一个地区对销售商 经销授权主要看销售规模，销售规模小的地区一家都没有，有些生产厂家仅给某一家关系较 好的经销商授权，而其他供应商由于无法获得授权（尽管能拿到符合该招标文件要求的产品） 也无法参与该项目的竞争，结果是符合条件的又不愿参加，想做该采购项目的又进不来，最 终可能导致有效投标人不足三家流标或因串陪标而使价格虚高。实际上这样的要求有点脱离实际，这就要求资质的审查既要有纪律，要有监督，以免走过场；更要有灵活性和变通做法。 b.采购内容中对所购设备的质量、产地、型号以及配置的要求不尽合理。现在标书 的技术指标编写没有规范，往往找来一家公司的产品宣传资料，全盘照抄；或者就指定了某 一品牌型号或针对某个品牌型号制定了技术参数。不分主次，能写的全写上，罗列几十条甚 至上百条。要准确无误地表达标书中的技术要求，有的时候还得字斟句酌。比如手术床的尺 寸，能写到毫米单位，一看就是照抄来的。像这种可允许松动余地的“量”，灵活的处理方 法是在尺寸旁加注“参考尺寸”。凡是可有可无的，删除为好；凡是“优质”、“坚固耐用”、 “低噪音”、“方便灵活”一类模糊限定的修饰词，尽量代之以可操作、可判定的表达方法。 有的标书还对产品的电气安全标准提出要求，其实这是多余的要求，原因是国家电气安全标 准是强制性的，否则是拿不到《医疗器械注册证》的。有的招标文件中的废标条款过多过滥， 投标若有疏漏即为废标，使得经评审后符合招标文件要求的供应商少了竞争对手。对于以上 这些情况，要加强对招标文件的备案审查，对招标文件中的主要技术参数是不是具有通用性， ?必要时可组织相关人员进行市场调查，对招标文件中的歧视性条款、不公正、不合理要求， 应督促采购单位、政府采购部门或采购代理机构进行修改，或邀请几位行业专家先对招标文 件进行审查，使招标文件能达到体现公正、合理性要求，不附加任何歧视性条款。同时，对 废标条款也应依法设立，不得随意增设。 c.慎用“原装”，弃用“产地”一词。“原装”的意思是“原厂本土直接生产”。事实 上随着全球经济一体化的迅速发展，跨国公司（工厂）的增多