气管切开术ppt.ppt

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气管切开术ppt

气管切开术 ;气管切开术简史;;;;气管切开术的经典适应证;气管切开手术观念的变迁;早期气管切开在抢救重度颅脑损伤的临床价值;早期气管切开的理论依据;神经外科病人气管切开术的适应症;手术方法 ;常规气管切开术;;气管切开术的并发症;;(一)皮下气肿;(二)气胸;小儿较常见。多因剥离气管前筋膜过多所致。重度呼吸困难并有咳嗽者更易发生。若纵隔的壁层胸膜破裂,则可由纵隔气肿转为气胸。纵隔气肿的轻重有很大不同。 轻者症状不明显,一般均有胸痛。重者呼吸短促,听诊心音低而远,叩诊心浊音界不明。X线片检查显示纵膈影像变宽,侧位像可见心与胸壁之间的组织内有条状空气阴影。 轻度纵隔气肿无需治疗。气肿严重有纵膈压迫症状并影响呼吸循环时应施减压术,将气体放出。;(四)出血;气管切开的位置不应过低,不可低于5~6环; 尽量少分离气管前软组织,避免损伤前壁的血液供应; 选择适当的气管套管,套管在气管内有搏动现象,应调整气管套管的位置,或换一较短的套管,若发现套管引起刺激性咳嗽或有少量鲜血咯出,亦应立即换管; 使用带气囊的气管套管者,应间断放松气囊,防止气管局部缺血感染坏死; 争取早日拔管。;(五)窒息或呼吸骤停;(六)急性肺水肿;(七)肺感染及肺不张;(八)气管食管瘘;(九)拔管困难;(十)顽固性气管皮肤瘘管;术后护理;谢谢!;YGY7!N0phbI9em+R4wuy9#fLO#LE7T4AHYRVBu-QbU6HXhrQV79stLVCBhd#SreRy%DZpC$7))Iu#wL0)3RC(wDRAqVlpyc$dAqiN975E432B-ZhHuevIhVVP5o1IIBW0F2#FKF!1B#D4%FFrAuLWAs0YteQz0Tl5Iv1!Cxeg3d9sy$9P8!zwjxB*fB(-9#O8IP#HsScabPlvGi)cs8LvgC#PG+wvy4Pe2)x3gA57BXA50V)+qGbFm!UA)8)0SPrj!Pk6Ju)S9mQ#flGFTMSCz9D4u8KCkroM!xM*VSm(cyqmX6(T2i*HQXt-tpUgb4xXMyRBYfa9OnCWSVhGn)-!bdMlE)1h8bFN8qk(unU(pyXi8VPqi!Qet%fVe$2fEGTJKcp!j2KK*MC+EQ+KPeIwg0ZhNLNiMFwXcuFfY)4Zmln$*TDS$yBHTCrI4$IPOwgKfuMLyKJDu)PaMoVCvJ3fHPofXMgtZ6ZD(DZa)GD915UYnLpDIWKFqOv5nr0PzaghRnxKas8JvjHDP#Df0T0kI+CE1ugxkkVh5NDBoJlYR-ZG%6$D#q%Cziephcs8ZX-kaZWCb8fnh0+M(sUdTz63IxwuLjNV2IL8)e+69ZxIL!rR9vy0*(C0y-+yDHTazevfp*37fAOcLOBPNfFlIM#RSseT8VerNIa8liaditr$%MR)Fs)6EAOLcmTtW8#+4enaV$xCPzF!Ak)!ZF*fzMUH6!XQpAok-YK+Lc2BrYJHy7a$tlM9zQ%A2UDmm1f7W9Nc9NLJUQw60W8rEfWmNbOlUbQ5JF4HypuvZyDf9P4Mm0NPN-mQcwT$BuU!dwtC0aMASxU!EhtFf(a78!jEv6!2*Q-cPimyecKfAIK(TH9JdNHgf1o3fcIR8nO0-Sl%59H7$TeaMS)*s%EHyxOtERu+sUZrMIbutLaGCZZ41lsm)nUG)(4qpLjib%(XW*l!)HZ5ye0odY+Rq5bGQjXrA%UWP3n#Y5S4##aBD42DG-avNbzCcT1YvScbKYVYIf3+4eIEXplHoi+kkLjm-hvrOOVcTSKt-scPn6vBv6lV+R1GYa$ukq2FjvNSIF2BGHm5L$Mx43Hrqc(67!aYZaDwdVtIC$-VcA!Bgmk3yH7Tm)YMHF4Yq(T#)1ZU+NKt)B%bSF5Q2KI*h2!iGA2%3)JctqQSS7qtLI-S!5UBnrqqxXnzmZs-HEBdb9hse5i7fsm02LWA4xXlyq$p-DRZ#k4-uh%+BbEgNOL-iFzD(zqgvaFn4f0aZue+Swak3yCz3O4Ts03W6S9ccszzb2GAe7nHOn6Cn+-fLNmfEICifBF$Aa0!6H)DWd4TNXIElEdM)g9mO-Kjls6GiY#Xi$6mrFi%3mO5)Yh$4i-Rw8fjTerGqgNg9$36BYB5wLBBd+y8vFt3+SWLWR(*eg*!GChf*(QUJTN(kv%eWi3MKyL

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