5.4急诊心律失常紧急救治流程讲课.pptVIP

急诊心律失常的处理流程 --- AHA制订的心脏紧急救治流程 孙宏永 稳定 型 可击 电 稳定 型 不 稳 定 型 不稳 定型 速/分 过 动0次 心15 ﹥ 不 可 电 击 无 颈 A搏 动 缓 分 0次 过 / 心 5 颈 A 搏 动 床旁心电监护并描图 动态监护血压 面罩吸氧或人工呼吸 建立静脉通路 继续C P R 2分钟 尽快电击除颤 立即按30:2开始C P R 获取除颤仪并持续心电 监护，给予氧气吸入 建立静脉/骨内通路 实施A C L S 继续C P R 血压是否低于 90mmH g ? 有无缺血症状? 动 ＜ 血压是否 低于90mmHg ? 有无缺血症状? 观察 首选阿托品0.5mg 静推， q3-5min重复总量＜3mg 如无效经皮心脏起搏；或多巴胺、肾上腺素 规则的窄波：刺激迷走神经 无效选用腺苷（次选心律平、异搏定），规则宽波首选腺苷（次选胺碘酮），不规则波形的心动过速选用下列药物： 胺碘酮（先推后滴维持） 首选同步电复律治疗 不规则的波型：胺碘酮； 仅规则的窄波才考虑腺苷 6mg/12mg 弹丸式静推 规则的窄波50～100J 不规则的窄波120～200J 规则的宽QR S 波100J 不规则的宽波：非同步除颤 次选应急药物-----