9.01 咳嗽的诊断与治疗.pptVIP

* * * * * * * 各科专家均难于有足够的经验来完整的评估 治疗咳嗽, 需要一个科学规范的诊治指导 * UACS咳嗽的机制 UACS 迷走神经反射 刺激咳嗽感受器 分泌物后滴 无分泌物后滴 气道粘膜损伤 气道炎症 分泌物 咳嗽 ？ ？ 50% UACS-诊断 （1）发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽； （2）鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感； （3）鼻炎、鼻窦炎﹑鼻息肉或慢性咽喉炎等病史 （4）检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样观； （5）经针对性治疗后咳嗽缓解。 UACS-治疗 由非变应性鼻炎, 普通感冒等病因引起UACS首选第一代抗组胺剂和减充血剂 变应性鼻炎:改善环境、避免变应原刺激 抗组胺药 鼻吸入糖皮质激素 鼻窦炎者选用抗生素、鼻冲洗、开创引流治疗 EB 一种以气道嗜酸细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，是慢性咳嗽的重要原因 慢性刺激性咳嗽，常是惟一的临床症状 多对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感 无气喘、呼吸困难等症状，查体无异常 EB-诊断标准 慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量黏痰； X线胸片正常； 肺通气功能正常，AHR阴性，峰流速变异率正常 痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥3%； 排除其它嗜酸细胞增多性疾病 口服或吸入糖皮质激素有效。 EB的治疗 ①吸入糖皮质激素4-8w