2011年ENDO高催乳素血症诊疗指南.pptxVIP

高泌乳素血症诊疗指南精选 ;引起高泌乳素血症的原因;推荐1.1: 排除血清样本采集中由静脉穿刺导致的应激因素外，单次测定血清泌乳素水平高于正常上限即可诊断，动态监测泌乳素分泌不推荐用于诊断高泌乳素血症(1|⊕⊕⊕⊕);PRL水平超过500μg/l诊断为巨泌乳素瘤;PRL水平大于250μg/l通常表明存在泌乳素瘤，但在使用利培酮治疗时，可能会引起PRL超过200而无腺瘤;推荐1.2:无症状的高泌乳素血症的患者，建议评估巨泌乳素(2|〇〇⊕⊕);回顾性队列分析显示高泌乳素血症患者发现40%有巨泌乳素血症;推荐1.3: 如果存在巨大的垂体肿瘤，但是泌乳素只有轻度升高，需要对血清样本进行连续性稀释以排除钩状效应或由于放免法导致的假性低泌乳素水平(1|⊕⊕⊕⊕);14%的患者存在大剂量的钩状效应;推荐2.1:怀疑是药物诱导的有症状的高泌乳素血症患者，药物需要停止使用3天或者换用其他可替代性药物，并且需要重复测定泌乳素。(2|〇〇⊕⊕)但是对于抗精神病药物停止或被替代前，内科医生需要咨询精神科医生，如果该类药物不能停止或者高泌乳素血症的发生与抗精神病药物的开始时间不符合，可以进行垂体MRI检查以区分是药物诱导性还是垂体或下丘脑肿瘤引起的高泌乳素血症(1|〇〇〇⊕);评估应包括替代药物的可用性—传统抗精神病药与利培酮活性;推荐2.2:对于药物诱导的无症状性高泌乳素血症患者不需要治疗。 (2|〇〇