2017执业医师考点-11 心律失常.docVIP

窗体顶端 2011年西医综合内科学考点笔记：心律失常 考试要求 心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。 复习要点 一、心脏电生理基础 《心律失常》这部分内容，既是考试重点，又是难点。许多同学复习时，就是死记硬背，结果效果很差，考试时面对变化多端的考题，只能靠猜!实际上，本章内容有很多规律性的东西，只要理解，就容易解题。下面将有关的知识点。归纳总结如下。 正常情况下，窦房结是心脏的起搏点。冲动从窦房结一结间束（分前、中、后束）一房室结一希氏束一束支（分左、右束支，左束支又分前支和后支）一浦肯野纤维一心室。 这种先后有序的电激动的传播，引起了一系列电位变化，形成了心电图上相应的波形（见右上图）。尤其要记住心电传导的部位与各波形对应的关系，即弄清波形产生的原理，这是推导各类心律失常心电图表现的基础。各种波形的临床意义及解题中需要记忆的正常值见下表。 二、心律失常的分类及发病机制 1．心律失常的分类 2．心律失常发生机制 （1）冲动形成异常自律性异常和触发活动，都可导致冲动异常发放。 （2）冲动传导异常折返是快速心律失常的最常见发生机制。产生折返的基本条件是传导异常。冲动传导至某处心肌，如适逢生理性不应期，可形成生理性阻滞或干扰现象。传导障碍并非由