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第九章 家庭治疗法;第一节 结构家庭治疗Structural Family Therapy;一、发展历史 P188;结构家庭治疗法;二、基本概念 P189;三、治疗方法 ;（二）评估——P193 目的：诊断家庭功能，制定治疗方案 内容：家庭形态与结构 家庭系统的弹性 家庭系统的回馈 家庭生活环境 家庭生命周期 家庭成员的症状与交往方式的关系 过程：事前的准备 探索家人交往过程及改变的弹性 找出有问题成员的优点 重新界定问题;（三）介入——P194 1、改变家庭的看法：让家庭认识到个别成员的问题与家庭交往方式之间的关系。 重演； 集中焦点； 引起家庭的震荡与原来习惯的解冻。 2、改善家庭结构：划清界限 破坏有害的家庭结构 揭示家庭互补规律 3、改变家庭错误的世界观：协助建立世界观 似是而非的技巧 强调优点;第二节 联合家庭治疗Conjoint Family Therapy;一、发展历史;萨提亚模式的特点;认为，家庭系统的改善有助于人的高价值感的形成，而一个人良好的自我观念和自尊又能促使家庭成员之间沟通方式的改善，从而导致整个家庭系统的改变。 目标着重于提高人的自尊，改善沟通，而不着重于消除“症状”，清除问题。 认为，关键在于改善案主处理问题的方法。;二、理论价值取向 P199; 对家庭的基本认识—— 家庭是一个影响力强大而深远的重要系统。 家庭处理成员间的矛盾和差异的方法有： 开放处理问题：成员角色和责任是有弹性的； 差异是被接纳的； 每人都可有自己的需要并为自己的行为负责。 封闭处理问题： 角色僵化；任何差异被视为是破坏性的； 坚持某种行为是唯一正确的标准，而解决差异靠努力维持这一标准。 开放式处理问题有助于自我实现;家庭选择封闭方式处理问题主要是受过去家庭生活的不健康经验的影响，以至于他们不知道还有其他处理方式。 三角家庭关系的复杂性与影响 萨提亚认为，对案主家庭历史和家庭关系的分析，工作者可以比较容易发现案主问题的根源，从而寻求适当的治疗方法。 对工作者角色的认识—— 解释者：告诉其存在的沟通问题 示范者：示范开放、真诚、直接的沟通 引导者：引导其学习改变、彼此接纳 强调工作者品质（“人性”）的重要性在技巧之上。;三、工作过程;在治疗前，工作员必须有以下认识作为诊断的指标：;1、自尊评估 ◇ 如何评估：对自己的看法； 对别人的看法； 心目中认为别人对自己的看法； 根据别人如何看自己而产生对自己的看法。 ◇ 低自尊表现：自我否定； 不能清楚表达自己的需求，与他人含糊、 间接沟通； 害怕错误，不敢作尝试和冒险； 让别人替自己做决定； 用种种心理防御机制保护自己 。 ;父母影响： 与父母的自尊感高低有关，也与其教育方式有关。 父母教育方式的影响：能否满足孩子生理需要 能否维持稳定的关系 对孩子的反应有否预测性 对孩子评价好坏 自尊评估时注意： 案主如何形容自己的能力？ 案主面对困难和压力时有什么表现？ 案主不论在过去还是现在是否从某方面经常接受有损自尊的负面信息？ 案主是否在面对权威时有小孩子的感受？;2、沟通评估 良好沟通：表里一致，直接、清楚、完整。