2013年7.19药剂内容一莆田市医疗机构麻精药品管理.ppt

四点建议 1.医院要提供满足临床需要的麻精药品及其规格。 2.麻精药品没有列入招投标，不受到基本药品限制，所有符合条件的各级医疗机构均可以使用 3.执行国家对麻醉药品剂量政策。卫生部关于印发《麻醉药品临床应用指导原则》的通知 由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如美施康定或奥施康定)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，《处方管理办法》第二十四条为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日用量. 第二类精神药品处方不需要填写患者身份证号。 四点建议 4、办理癌症患者专用病历 各医疗机构应积极为癌症患者办理专用病历 ，保证患者疼痛持续控制。 宗旨：临床用得上，医院管得好，患者疼痛得到及时治疗，构建和谐社会。 药品分类管理的标记 规范处方示例 患者信息填写完整 具体用法用量详细、明确 谢谢聆听 《处方管理办法》 第三十九条　 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。 第五十条 处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。 《处方管理办法》 第五十一条　医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。 （旧处方管理办法专册登记内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人） 《处方管理办法》 第五十六条　 医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规定予以处罚：　（一）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的； 《处方管理办法》 （二）具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的； （三）药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。 麻醉精神药品管理相关法律法规 麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴管理规定2005年11月2日卫生部医发[2005]421号发布 医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》 《印鉴卡》有效期3年，提前3个月重新提出申请 填写〈印鉴卡〉三人签字 内容提要 麻醉、精神药品管理相关法律法规 麻醉、精神药品管理的主要环节 麻醉药品的临床合理应用 莆田市特殊药品监管系统 卫生局 公安系统 药监局 特殊药品监管系统(网络) 医疗 机构 勾对 月报表上报 医药站 特殊药品监管网 麻醉、精神药品的管理主要环节 管理机构——制定规章制度、职责、监督、检查 药库管理——采购、验收、入库、储存、出库、账册管理、报残损处理 （注射剂的“视窗”进行观察，口服剂型则发现后保留原包装，双人签字、报告、办理销毁手续） 药房（调剂室）管理——确定合理基数、领药、入帐、保管、核发、出帐、处方管理、病区基数核查、空安瓿和废贴回收、监督销毁 病区基数管理——申请合理基数、领药、保管、使用登记、交接班登记 1 2 3 4 除上述主要环节内容以外，尚需注意以下问题： 1、处方前记不完整（如患者身份证号和代办人身份证号、病历号）、 处方编号不规范（应按年月日加编号） 2、处方正文涂改、用法用量不明确 3、药品名称仍使用商品名和别名 4、规范手术室管理（如专职人员负责等） 麻醉、精神药品的管理主要环节 内容提要 麻醉、精神药品管理相关法律法规 麻醉、精神药品管理的主要环节 麻醉药品的临床合理应用 麻醉药品管理的基本原则 管得住 用得上 麻醉药品的两重性 这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。即要“管得住”，又要“用得上” 麻醉药品 非医疗目的 毒品 医疗目的 镇痛 疼痛治疗的基本原则 1 2 3 4 5 一、明确治疗目的 二、疼痛的诊断与评估 三、制定治疗计划和目标 四、采取有效的综合治疗 五、药物治疗的基本原则 二、疼痛的诊断和评估 1、掌握正确的诊断和评估方法 2、定期再评价 疼痛治疗的基本原则 五、药物治疗的基本原则 1、选择适当的药物和剂量 2、选择给药途径 3、制定适当的给药时间