附件2：奉贤区发明专利技术产业化优秀计划项目申报表.docVIP

编 号： 奉贤区发明专利技术产业化优秀计划项目 （2016年度） 申 报 表 项目名称（专利名称）： 授 权 专 利 号： 申报单位 （盖章） ： 申 报 日 期 ： 20 年 月 日 上海市奉贤区知识产权局 表1. 申 报 单 位 基 本 情 况 （金额单位：万元） 申报单位 组织机构代码 主管部门 法人代表 联系地址 邮编 注册地址 邮编 联系电话 联系人 传真 电子信箱 企业类型 1、国有企业 2、集团所有制企业 3、股份有限公司 4、有限责任公司 5、股份合作制企业 6、合伙制企业 7、科技型企业（含转制型科研院所） 8、个人独资企业 9、中外合资企业 10、中外合作经营企业 11、外商独资企业 12、港、澳、台投资企业 13、其他企业 主要股东 (持股前四名及持股比例) 股东名称 持股比例 企业规模 1、大型 2、中型 3、小型 高新技术企业 1、是 2、否 职工人数 工程技术人员 注册资本 固定资产 流动资金 纳税所在地 开户银行 主要业务范围 经营情况 (2015年度实绩，若无，则免) 产 值 销售额 利润 科研投入 创汇（万美元） 纳税及减免税情况： 表2-1 发明专利产业化基本情况 （金额单位：万元） 专利新产品名称 及型号规格 项目负责人 职 务 职 称 联系地址 邮 编 联系电话 传 真 产品所属领域 技术领域 1、电子信息 2、航空航天及交通 3、电力设备 4、新材料 5、光机电一体化 6、新能源、高效节能 7、生物技术 8、环境与资源利用 9、海洋工程 10、医药与医学工程 11、农业 12、其他 产业领域 1、电子与通信 2、生物与医药 3、交通运输 4、冶金 5、能源 6、机械 7、化工 8、轻纺 9、建筑与建材 10、环保 11、农业 12、其他 项目来源及其他 项目来源 1、国家计划 2、省市级计划 3、自行开发 列入国家或地方计划的名称 立项时间 文 号 检索单位 鉴定单位 技术来源 1、国外技术 2、国内技术 3、自有技术 开发形式 1、合作开发 2、独立开发 3、引进技术消化吸收 4、其他 采标情况 1、国际标准 2、国外先进标准 3、国家标准 4、行业标准 5、企业标准 获奖情况 1、国家奖 2、省部级奖 获奖名称 获奖时间 产品实施条件 企业基础条件的简要说明： 表2-2 发明专利产业化基本情况 （金额单位：万元） 产 品 主 要 内 容 及 技 术 性 能 产品主要技术性能指标 产品功能及 应用领域 与国内外同类产品比较 产 品 知 识 产 权 情 况 国 内 专 利 名 称 专利类型 专利号 申请日 授权日 专利权人 国 外 专 利 (PCT) 专 利 名 称 国 别 申请日期 授权日期 法律状况说明： 专利对产品的 贡 献 1、掌握核心技术 2、较高 3、一般 简要说明： 专利的实施和许可证贸易情况 实施种类 1、自己实施 2、是否许可证转让 转让单位名称 简要说明 表2-3 发明专利产业化基本情况 （金额单位：万元） 产 品 技 术 水 平 评 价 创新性 1、首创 2、重大创新 3、较大改进 4、消化吸收 简要说明：