肠道感染病毒粪-口途径传播种类繁多包括小RNA病毒科中的人类肠.PPT

肠道感染病毒 第一节 肠道病毒 Enterovirus 一、 脊髓灰质炎病毒 poliovirus 免疫性 牢固特异免疫，体液免疫为主 肠道局部sIgA 血液中和性IgG、IgM抗体 中和抗体可长时间维持（终生） 3型间交叉保护极弱 对新生乳鼠有致病性，根据致病特点分为A,B两组，A组分为23个血清型，B组分为6个血清型 粪—口途径传播，可侵犯多个组织器官，临床表现多样化 可引起类脊髓灰质炎，病毒性心肌炎，无菌性脑膜炎，流行性肌痛，手足口病 感染后对同型病毒有持久免疫力 肠道病毒70型 肠道病毒71型 为引起中枢神经系统病变的重要病因 引起手足口病，咽部溃疡，手掌足底水庖 第二节 人类轮状病毒 human rotavirus 双链RNA病毒，分为11个节段，双层衣壳，无包膜，壳粒排列成车轮状 根据衣壳蛋白VP6抗原性的差异，分为A-G7组，对人有致病性的主要为A,B组 粪—口途径传播，6月到2岁的婴幼儿急性胃肠炎的重要病因，冬秋季多见 疫苗正在研究中 第三节 其它 肠道腺病毒——40、41、42型为婴儿腹泻第2位病原体，主要侵犯5岁以下儿童，夏季多见 杯状病毒 ——表面有杯状凹陷 ——导致爆发性腹泻，多见于冬季 星状病毒 ——呈星状，有5-6角 ——导致5岁以下儿童腹泻 * 粪-口途径传播 种类繁多，包括小RNA病毒科中的人类肠道病毒，呼肠病毒科中的轮状病毒、杯状病毒、星状病毒等。 小RNA病毒科 肠道病毒 鼻病毒 甲型肝炎病毒 包括 脊髓灰质炎（poliovirus） 1-3型 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 1-34型 新型肠道病毒68、69、70、71型 A组（1-24型） B组（1-6型） + - - 埃可病毒 - + - 柯萨奇病毒 + - + 脊髓灰质炎 对猴和人培养细胞的致病性 对乳鼠的致病性 对猴的 致病性 肠道病毒不同种类病毒最初的区分标准 形态结构 球形，直径27nm，呈20面体立体对称，无包膜。 结构蛋白VP1~VP4。 核酸类型为单正链RNA。 肠道病毒的共同特性 培养特性 肠道病毒在灵长类细胞中生长最好。常用的有猴肾、人胚肾细胞等。迅速引起细胞病变（CPE），致使细胞变圆、坏死、脱落。柯萨奇病毒对乳鼠有致病性。 抵抗力 耐酸（ pH3时稳定），据此可以和分类学上同科的鼻病毒相鉴别； 对胃酸、胆汁和乙醚有抵抗力； 56℃30分钟可灭活病毒； 致病性 主要经粪---口途径传播，对人类致病以隐性感染多见，其感染特征是病毒在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病。临床表现多样化，如麻痹、无菌性脑炎、疱疹性咽峡炎、结膜炎、心肌损伤、腹泻等。 Polio virus是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹，多见下肢，俗称小儿麻痹。 传染源： 患者，隐性感染，病毒携带者 传播途径：粪——口途径 致病机制 病毒 经口 肠粘膜细胞及淋巴组织增殖 入血 第一次病毒血症 全身淋巴组织中增殖 第二次病毒血症 10% 1%-2% 侵犯中枢神经 破坏脊髓前角运动细胞 隐性感染90%-95%， 无症状或轻微 粪便排毒 顿挫型，5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适） 非麻痹型（无菌性脑膜炎） 发热、头痛、颈项强直、疼痛等 麻痹型—肢体麻痹 （个别死亡） 暂时型 永久型 致病性 双份血清 ELISA IFA 补体试验 中和试验 血清学检查： 病毒分离检查： 细胞培养 PCR法 微生物学检查 防治原则 人工主动免疫 OPV IPV （口服减毒活疫苗） （注射死疫苗） 类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 优点 二、柯萨奇病毒 (Coxsackie virus) 1948年美国纽约州Coxsackie镇一名疑似脊髓灰质炎的患儿粪便中用乳鼠接种的方法分离发现 手足口病 三、埃可病毒 ECHO Virus 对乳鼠不致病，只能在人和灵长类动物细胞中增殖 致病特点与柯萨奇病毒类似 感染后对同型病毒有持久免疫力 病毒存在于眼结膜 接触传播引起急性出血性结膜炎（俗称“红眼病”）。 本病起病急，潜伏其为1d,病程8~10d，主要侵犯眼结膜，引起结膜下出血，愈后良好。该病毒还具有一定的嗜神经性，侵犯中枢神经系统，出现腰骶脊神经根炎，引起下肢麻痹。