辨证看待抗凝药物差别.pdfVIP

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2017-09-14 发布于北京
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如何辨证看待抗凝药物的差别？内容纲要新的凝血机制解读回顾指南，回顾ACS抗凝循证之路依诺肝素VS磺达肝葵钠科学审视OASIS与SYNERGY，ExTRACT-TIMI25 依诺肝素同其他低分子肝素的区别：工艺差别－药理学药代动力学差别－临床疗效差别 2 一、新的凝血机制解读 3 接触性血栓的形成 4 肝素类药物作用机制示意图 5 肝素类抗凝药物及水蛭素抗凝特性 6 如何评价目前抗凝药物预防接触性血栓的能力 7 戊糖不延长ACT 只具有抗Xa活性的戊糖不延长ACT 例比 T C A 磺达肝癸钠氨基葡聚糖(抗Xa U/ml) Lori-Ann Linkins, et al. Thrombosis Research. 2002; 107: 241– 244 8 肝素类药物延长ACT 的能力与其抗IIa活性相关 9 几种常见低分子肝素抗IIa活性大比拼（抑制接触性血栓能力比较）：体外药理实验的结果 10 抗抗IIaIIa 活性：那屈肝素活性：那屈肝素依诺肝素依诺肝素达肝素达肝素版权属于赛诺菲安万特公司，仅供内部培训 11 回顾权威指南 ACS抗凝的循证之路 12 2007年ACC/AHA和ESC指南更新的内容和依据抗凝治疗选择更明确依诺肝素是唯一被列入ESC和ACC/AHA指南的LMWH 2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 2007 ACC/AHA STEMI 2002年抗凝治疗建议 2004年抗凝治疗建议在抗血小板的基础上抗凝治疗，与安慰剂和UFH相比：LMWH能减少晚期缺血可选用LMWH或UFH （IA）事件，改善术后冠脉通畅率，用于替代 UFH 2007年抗凝治疗建议 2007年抗凝治疗建议在抗血小板的基础上抗凝治疗，溶栓再灌注治疗推荐使用的有确切疗效的抗凝选用依诺肝素或UFH均为IA类证据。药物包括：UFH 、依诺肝素、磺达肝癸钠对于高出血风险的保守治疗患者，选择磺哒肝癸钠较好（IB） 13 2007年ACC/AHA和ESC指南更新的内容和依据抗凝治疗选择更明确 UA