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漏斗胸的诊治原则 常州市儿童医院心胸外科 漏斗胸概念 漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形。国外资料显示其发病率为1‰~4‰，占所有胸壁畸形的90%左右，男女发病比例约(4~5)：1。其主要特征为胸骨柄下缘至剑突上缘胸骨体向背侧倾斜凹陷，连同两侧相应肋软骨也同时向背侧弯曲，使前胸壁下部呈漏斗状，凹陷最深点通常在胸骨体下端和剑突交接处。 临床表现 出生不久前胸部即出现浅的凹陷，以剑突处明显，婴儿期不明显，1~3岁时逐渐加深，4~6岁趋于稳定，学龄期后加重者常伴有胸部扁平。体形改变可见肩前倾、后背弓、前胸凹、腹膨隆的表现。X线摄片显示胸骨下部和相邻软骨明显下陷，胸骨体明显向后弯曲。 治疗 手术是唯一有效的治疗方法 手术适应症 一般3岁左右，Haller指数3.2 漏斗胸评估方法 Haller指数3.2为轻度，3.2~3.5为中度，3.5为重度。 目前主要采用微创手术(即Nuss手术) 脓胸的概念 脓胸是指病原菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液，积聚于胸膜腔内，也称为化脓性胸膜炎。临床上常按病程分为急性和慢性两种。 脓胸的诊断 临床表现 近期有上呼吸道感染、肺炎或者胸外伤病史，或者经治疗症状好转后又加重。查体早期可听到胸膜摩擦音及干、湿啰音，积液增多时呼吸音消失，患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱、纵隔向健侧移位 实验室检查 白细胞计数增加、痰液作细菌培养 胸片 观察到