恶性心律失常的治疗经验.杨敏.pptVIP

有关恶性心律失常的一些问题 心血管内四科 杨 敏 恶性心律失常 定义： 恶性心律失常即致命性心律失常，包括 ①频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速。 ②心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或(和)心室颤动的趋势 ③室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭 ④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥 ⑤心室扑动或(和)心室颤动。 恶性心律失常 室上性：心房颤动或室上速伴预激前传。 （以上均是宽QRS波心动过速） 缓慢型：严重窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞。 血流动力学影响 快速性心律失常急诊处理程序 恶性心律失常的急诊处理程序和原则 病人的评价： ——病人血流动力学是否稳定，有无严重的症状和体征(休克、意识)，判断这些症状和体征是否由心律失常所致 若病人血流动力学情况不稳定 （快速心率是症状和体征的原因，一般心率超过150次/分） ——不要过份强调心律失常的诊断，应立即准备电转复 恶性心律失常的急诊处理程序和原则 若病人情况稳定：一般有以下四种情况 ——房颤/房扑 ——窄QRS心动过速 ——稳定的宽QRS心动过速（如何鉴别） ——室性心动过速（单形）；多形多不稳定。 应根据病史，常规心电图，食管心电图进行鉴别诊断 恶性心律失常的急