心电图讲义预激症候群.docVIP

十一节 预激综合征心电图?预激综合征（preexcitation?syndrome）是由于在正常房室交界区以外存在一条或多条具有传导功能的附加房室旁道，因此，正常或异常的室上性激动除了经正常房室交界区下传心室外，还优先通过房室旁道下传，并预先激动心室，形成室性融合波。融合的程度δ波时限大小取决于两条途径下传心室各自激动心肌的数量。??预激预激，预先激动心室，形成室性融合波是关键。 这样经旁道激动下传越快，激动心室面积越大，δ就宽，反之δ就窄。 注意δ窄电压低时，容易忽略漏诊δ波宽，不等于容易分辨δ波宽预激向量电压矮时容易分辨，但δ波宽到R波顶点时很难与束支阻滞鉴别。后面大家看图时加以注意。 : P-R间期缩短。除马海氏预激外，均小于0.12秒。 QRS增宽。大多数大于0.11秒sQRS起始部有典型的deltal波或叫预激波。 符合前面三点有学者称预激三联征。 P-J间期正常，一般0.27s左右（有认为应0.27s）ST-T改变。R波为主的ST段呈下斜型或水平型压低0.05-0.2mV。预激综合征的临床意义：预激综合征多见于无器质心脏病患者，一般预后良好。而且单纯的心室预激本身无临床意义，多数有预激综合征患者，终生无室上速发作等异常情况。?凡没有室上速发作史的不称预激综合症较好，即称A型预激、B型预激；有反复折返性室上速发作及因此引起严重心律失常者才称预激综合征。 预激的意义在