胃食管反流病5月.pptVIP

胃食管返流病（GERD） 内一科 石德华 患者，女性，67岁，因“纳差伴返酸20天”入院。PE: T:36.2℃ HR:62次/分 R:16次/分 BP:132/84mmHg,神清，既往有高血压病史，结肠癌术后，查血示：钠：125.9mmol/ L。医嘱予监测血压，抑酸护胃，改善胃动力等对症处理。 反流性食管炎的内镜诊断及分级 分级 食管粘膜内镜下表现 0级 正常(可有组织学改变) Ⅰ级 点状或条状发红，糜烂，无融合现象 Ⅱ级 有条状发红，糜烂，并有融合，但非全 周性 Ⅲ级 病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性， 或溃疡 常用护理诊断及措施 1. 疼痛：腹痛与胃酸反流刺激食管黏膜 有关. 2.吞咽障碍：与反流引起食管狭窄有关 3.焦虑：与病程长，症状持续，生活质量 受影响有关 护理措施 1 观察患者疼痛的部位，性质，持续时间及伴随症状，及时发现及时处理。 2 去除和避免诱发因素 避免应用降低LES压的药物，如激素，抗胆碱药，茶碱，地西泮等。避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，睡眠时将床头抬高15-20cm，避免高脂肪，巧克力浓茶及刺激性的食物。减少引起腹内压增高的因素，如肥胖，便秘等。 3 疼痛时尽量深呼吸，以